冠心病(第二版)
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3.心绞痛的类型

医学上将心绞痛分为三大类,即劳力性心绞痛,自发性心绞痛和混合性心绞痛。
● 劳力性心绞痛
劳力性心绞痛指由于运动、劳累、情绪激动或其他活动后发生,休息或含服硝酸甘油能缓解的心绞痛。 包括:
(1)稳定型心绞痛:
又称稳定型劳力性心绞痛或普通型心绞痛,是最常见的心绞痛类型。表现为典型心绞痛发作,其表现在1~3个月内相对稳定,即发作频率相似,诱因相同,疼痛部位、性质、时间相似。
(2)初发型心绞痛:
指以前从来未发生过心绞痛或心肌梗死,病程在1~2个月内。
(3)恶化型心绞痛:
亦称进行性心绞痛,即原为稳定型心绞痛的患者1个月内频率、持续时间、性质、诱因发生变化并逐渐加重者。
● 自发性心绞痛
自发性心绞痛指心绞痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛程度较重,持续时间较长,且不易被舌下含服硝酸甘油缓解。包括卧位型、变异性、中间综合征和梗死后心绞痛。
(1)卧位型心绞痛:
常在半夜熟睡时发生,可能因做梦、夜间血压波动或平卧位心脏负担加重,冠脉供血不足引起。
(2)变异性心绞痛:
通常在昼夜的某一时刻有规律发作,心绞痛程度一般较重,冠状动脉病变较重而广泛。
(3)中间综合征:
介于心绞痛与心肌梗死之间,亦称梗死前心绞痛。常在休息睡眠时发作,疼痛严重,持续可达30分钟甚至更长。
(4)梗死后心绞痛:
急性心肌梗死后1~3个月内重新出现的自发性心绞痛。
● 混合性心绞痛:
即劳力性和自发性心绞痛同时并存。
通常将除稳定型心绞痛以外的所有心绞痛统称为不稳定型心绞痛。