前 言
编写 “系统性血管炎”专著的初衷是临床医生在诊治血管炎时有困难,又没有相应的参考书籍。尽管在风湿病专科书籍或内科学中均有血管炎的章节,但是因受篇幅的限制,论述的疾病十分有限,内容不全面,缺乏系统性、深入性和先进性。近二十年来国内也无血管炎专著。因此,在年初我将编写的想法与风湿病专家沟通时得到了大家一致的赞同。
编写此书具有很大的挑战性和压力感,因为系统性血管炎是一个很新的疾病领域,近几年来不断有新的疾病、综合征、治疗方法被提出或认识,比如生物靶向药物治疗血管炎有近百篇病例报告,极少有设计严谨的研究,还有少见病Cogan综合征以及药物相关性血管炎、肿瘤相关性血管炎、感染相关性血管炎等研究资料十分有限,甚至有些疾病名称的提出概念尚不清晰,无参考书籍查实。参与编写此书的专家们本着严谨求实的科学态度,参考了近二十年来的文献资料,包括最新指南、专家建议、系统综述,有些引用了原始的基础和临床研究结果,或细读了病例分析和个案报告,从中整理、归纳和总结。在过去8个月时间里,来自于风湿免疫科、肾内科、心内科、呼吸科、血管外科、心外科、儿科、影像学科、病理学科等三十余位专家冒着酷暑,不辞辛劳,就有关编写此书的宗旨、范畴、目录、名称、概念、框架等进行了多次地讨论,广泛地搜寻文献,认真地撰写,反复地斟酌、修改,力求命名统一,定义准确,内容深入浅出,兼顾科学性与前沿性,突出实用性与启发性。
全书分为两个篇幅,第一篇系统地阐述血管炎定义、分类、常见重要器官损害以及在不同疾病中的特点(包括呼吸系统、心脏、神经系统、皮肤、眼)、诊断技术和内外科治疗,在普及血管炎的基本理论和知识上具有一定的深度和广度;第二篇详细地描述常见的大、中、小血管炎疾病的定义、过去和现状、诊断与治疗,此外,还增加了变异性血管炎、继发性血管炎和单器官血管炎等章节。介绍了少见病 “Cogan综合征”、常见病 “系统性疾病相关性血管炎”等,单列 “巨细胞动脉炎和大动脉炎的异同点”一节辨析与思考这两个大血管炎间争议,分列肠道白塞病,强调白塞病对消化系统的各种损坏和与炎症性肠病的鉴别。疾病的诊治尽可能采纳近年来的国内外专家共识或指南,通过表格、流程图以及大量影像图、病理图(大部分为专家提供)直观描述各血管炎疾病的特点、不同血管炎疾病间的异同点和诊治流程。此外,每一节末均附有10篇以内的参考文献,以方便读者查阅。如此编写安排是有利于风湿免疫专科和相关专科的医生系统地学习血管炎,规范血管炎的诊治和重视血管炎的研究,并成为血管炎诊治有用的参考书。
由于可供参考的书籍十分有限,系统性研究的缺乏,对疾病的分类、部分疾病的认识还有许多的困惑。因此,尽管努力编写此书,仍可能有不当之处,请读者不乞指正。
最后,由衷地感谢曾小峰主任对此书编写的大力支持,感谢三位副主编在编写过程中的指导和细致审核,感谢戴生明教授提供的Vasculitis in Clinical Practice(second edit,Richard A.Watts编撰)等国外书籍,感谢所有的编委及学术秘书热情支持和辛勤工作。
姜林娣
2017年1月