早期胃癌多数患者无明显症状，部分患者可出现消化不良的表现。上腹疼痛与体重进行性下降是进展期胃癌最常见的临床症状。患者主要有较为明确的上消化道症状，如上腹不适及饱胀，随着病情进展可出现上腹疼痛加重，食欲下降、恶心、呕吐、乏力等症状。晚期胃癌患者常出现消瘦、贫血、营养不良甚至恶病质等表现。

根据肿瘤部位的不同，胃癌的临床表现也有不同。如贲门癌累及食管下端时可出现吞咽困难；胃窦癌引起幽门梗阻时可出现严重恶心、呕吐；溃疡性胃癌可出现呕血、黑便等消化道出血症状。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、癌旁综合征（血栓性静脉炎、皮肌炎等）。