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第五节 实验室检查及其他检查
一、一般检查
1.血常规及血沉
可有红细胞、白细胞或血小板减少，90%患者的ESR增快。
2.血清生化检查
血清电泳主要以γ球蛋白增高为主，亦可有α2和β球蛋白增高；伴胆汁性肝硬化者可出现血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶增高；当存在远端肾小管酸中毒时可出现低钾血症。
二、血流动力学检查
SS患者由于高球蛋白血症、血清免疫球蛋白升高及血液中抗原抗体复合物等大分子物质覆盖红细胞表面的原因，可出现红细胞聚集增加、血黏度升高、黏滞性增强等表现，而血细胞比容变化不明显。
三、免疫检查
1.免疫球蛋白
高球蛋白血症是本病的特点之一。3种主要免疫球蛋白皆可增高，以IgG最明显，亦可有IgA和IgM增高，但较少见，程度也较轻。
2.抗核抗体
本病患者可出现抗核抗体，以抗干燥综合征SSA（Ro）抗体和抗干燥综合征SSB（La）抗体的阳性率最高，分别为57%和38%，其中抗干燥综合征SSB（La）抗体的特异性最高，仅出现于干燥综合征和SLE患者中。
3.类风湿因子
0～90%类风湿因子阳性，阳性率仅次于类风湿关节炎。
四、泪腺检查
1.泪液分泌试验（Schirmer试验）
Schirmer试验以5分钟内泪液流量来评价泪液分泌情况，若试验结果显示<5mm/5分钟，则提示泪液分泌不足。
2.角膜染色试验（fluorescent test）
主要用于检查是否存在角膜上皮损害，有助于评价眼表面的暴露范围和种类。
3.泪膜破碎时间测定（BUT试验）
采用荧光素钠试纸条为检测工具，以结膜囊为检测部位，通过裂隙灯记录末次瞬目后至第1个黑斑出现在角膜上的时间间隔，一般<10秒为异常。
4.虎红染色（Rose Bengal staining）
将虎红试纸条轻放入下眼睑结膜囊，在裂隙灯下观察，是评估泪膜中黏蛋白较敏感的指标。
五、唾液腺检查
1.唾液流量测定
受检者晨起后空腹，固定时间平静状态下给予清水漱口，吐净后使唾液在口底聚集，每隔1分钟受试者将唾液吐入试管内，持续15分钟，记录唾液总量。静态唾液流量≤1.5ml/15分钟为唾液分泌不足。
2.腮腺造影
表现可分为点状像、空洞像、破坏像及球状像四型表现。
3.唇腺活检
下唇活检的组织中有≥1个灶性淋巴细胞浸润为异常（≥50个淋巴细胞/ 4mm 2聚集为一灶）。
4.超声检查
SS的腮腺病变超声检查可表现为轻度不均匀、多发结节和纤维化萎缩三类，其中多发结节和纤维化萎缩多提示SS的诊断。
5.腮腺放射性核素检查
常用锝-99作为放射性核素，通过其在腺体的显影程度，观察腺体的排泌或浓集功能。
6.MRI检查
目前认为MRI在SS方面是一种有价值的、无创、无辐射的检查方法。通过MRI检查SS患者的腮腺病变可表现为显像信号不均匀，可点状、结节状，其中部分SS患者腮腺呈现除明显脂肪化病变。