药物依赖学
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第三节 我国药物滥用流行态势

20世纪80年代末,国际性毒品犯罪和吸毒问题再掀泛滥潮流之时,正值我国改革开放、经济建设大业兴起;在这个大环境下,我们近40年“无毒国度”盛誉再次迫临“毒害”威胁。境外贩毒组织和国际犯罪集团为扩大更为广泛的国际毒品消费市场,开始以我国为目标地,多头登陆,大肆渗透,千方百计开辟毒品贩运新通道;在借道贩运毒品的同时,竭力开辟中国大陆毒品消费市场,使吸毒现象在我国死灰复燃,由少数散在零星吸毒迅速扩展蔓延向规模化渗透泛滥发展。
根据国家禁毒委员会办公室(National Narcotics Control Commission,NNCC)报告,我国1990年登记在册的吸毒人员为7万人,1991年为14.8万人,1992年为25万人,1994年为38万人,1996年为52万人,1997年为53万人,2000年为86万人,2002年为100万人,2005年为115万人,15年中吸毒人数剧增16倍;尽管我国各级政府一直坚持开展“三禁共举”、“全民参与”的禁毒人民战争,并取得了一定的阶段性成果;但国内吸毒人数仍不断增长。2009年全国登记在册的吸毒人数为113万人;2010年登记吸毒人员达到154.5万人(其中海洛因成瘾者106.5万人,占69%)。2014年中国禁毒报告,截至2013年年底,我国登记在册吸毒人数达247.5万人,比1990年的7万人增加了34倍,其中海洛因等阿片类吸毒人员135.8万,占54.9%;吸食苯丙胺类等合成毒品者108.4万,占43.8%。国家禁毒委员会办公室报告,截至2015年2月底,全国登记在册吸毒人数已超过270万;比1990年增长了近40倍;吸毒人数实际年增长率为12%(苯丙胺类合成毒品滥用者每年实际增长率超过30%)。特别值得关注的是,2014年下半年至2015年2月底,我国公安机关对唐山和昆明两地区吸毒现状调查显示,两地区登记在册的“显性吸毒人员”与未注册的“隐性吸毒人员”实际比例为昆明地区1∶28,唐山地区1∶35;这比国际公认的灰色公式计算1∶8~12比例远远为高。2015年6月26日国际禁毒日,公安部报告,我国目前实际吸毒人数约为1400~1500万人,并仍呈增长趋势。
我国地域广阔,各地区的社会环境、文化特征、经济发展等情况各不相同,药物滥用现象产生和蔓延历史背景有很大差异;所以药物滥用走向趋势各不相同。特别是当前发展迅速的虚拟空间网络贩毒和吸毒现状,使药物滥用的种类和结构发生了明显变化。2005年之前,我国登记在册的吸毒人员中85.8%为海洛因依赖者;其他阿片类(阿片、吗啡、杜冷丁、二氢埃托啡、美沙酮、丁丙诺啡、芬太尼、强痛定等)滥用依赖者为4.3%;镇静催眠药(苯二氮 类)为5.1%,苯丙胺类兴奋剂(冰毒、摇头丸)为1.5%,大麻0.5%,氯胺酮(K粉)为0.1%。2014年4月第27个“国际禁毒日”将临之时,我国登记在册的258.3万吸毒人员中,海洛因等阿片类毒品滥用依赖者138万人,苯丙胺类等合成毒品滥用者117万人,其他违禁品超过3万人。由此可见,滥用新型合成毒品比例迅速提高。调查发现,新染毒品人员中75.1%为新型毒品吸食者,并以每年30%左右的速度增长。在合成毒品滥用者中,青少年占的比例超过86%。近年来,由于受国际毒潮泛滥影响,我国毒品滥用流行态势出现了如下特征:①新型合成毒品滥用人群扩展速度快于传统毒品的增长速度;②新染毒品人群中新型合成毒品滥用者所占比例最高;③传统毒品与新型毒品混合滥用的多药滥用模式扩展迅速;④吸毒人群年龄在以低龄化为主基础上,有向高龄阶层发展趋态;⑤到目前为止,我国主要流行的滥用毒品仍是海洛因为代表的阿片类和物质冰毒为代表的苯丙胺类兴奋剂。
据最新不完全统计,我国每年因吸毒造成的直接经济损失高达数千亿元人民币,间接损失超过万亿元。在某些地区已影响到地方经济的结构格局,对社会经济发展产生明显负面影响。目前,我国毒品犯罪呈现的新特征是:新型合成毒品层出不穷,吸毒群体在继续低龄化发展的同时,向各年龄层次渗透。女性吸毒者比例逐年递增,娱乐、媒介、企业高管甚至政府管理层和部门公职工作人员已成新型毒品重灾区;特别是对教育领域和各阶层青少年构成的威胁维度日趋增大。由于全球发展一体化进程加快,互联网发展迅速,国际网络化毒品犯罪日益加剧,贩毒和吸毒终端在个人电脑和手机就可便利实现,国际社会应对毒品问题局势面临更加复杂化和高端化,我国作为全球互联网大国,必须做好应对严峻挑战的准备,否则有可能在禁毒战争中丧失主动。
近十年来,我国作为世界第一大卷烟生产国,烟草的生产和消费总量逐年递增,烟草滥用问题日益严重。据我国卫计委2014年1月公布,全国吸烟人数已超过3.5亿,占全球吸烟人总数的1/3。非吸烟人群中遭受二手烟危害人数高达7.4亿,高居世界第一;半数以上的中国育龄女性经常性暴露于二手烟雾毒害之中。预计,到2020年我国每年死于与烟草相关疾病者将达到200万人,其中有一半人将在35~64岁之间死亡。国家卫计委最近公布的研究数据证实,一间普通房间内只要有4~5人吸烟,室内烟雾产生的PM2.5就达到重度污染程度。全国每年已有100万人死于吸烟相关疾病,超过10万人死于二手烟暴露导致的疾病。我国每年新发现的180~200万癌症患者中,1/3与滥用烟草有关。
我国是目前世界第一大白酒生产国。2012年全国产酒总量达638.16亿升,其中白酒产量为100亿升左右。1998年调查显示,我国84%的男性和30%的女性有饮酒行为;其中16%的男性和2.5%的女性每天饮酒,酒精依赖总的时点患病率为3.43%。2001年调查显示,全国15岁以上人口总饮酒率为74.93%,总酒精依赖时点患病率为6.6%。我国现有16岁以上酒民1.8亿人。酒精滥用引起的相关疾病已经严重影响国民健康水平和预期寿命值。
我国与世界两大主要毒品产地“金三角”和“金星月”接壤毗邻。根据国际卫星遥感监测显示,金三角的缅北地区2011年罂粟种植面积46.7万亩,2014年达到67.3万亩,同比增长41%。同时,缅北新型合成毒品连续两年大幅度增加对中国的全线渗透。金星月地区的阿富汗,2011年罂粟种植面积达196.5万亩,阿片总产量高达5800吨,是当今全球海洛因等阿片类毒品最大生产地。我国缴获的80%海洛因毒品和90%的冰毒来自金三角地区。截至2014年6月统计,我国每年有50吨“金三角海洛因”、15吨“金星月海洛因”、60吨“缅北冰毒”向我国渗透。国内毒品消耗总量连年增加,我国现在已由“毒品过境国”变成毒品过境与消费并存的毒品受害国。当前,境外毒品对我国的威胁特点是:“多头入境、四方包抄,全面渗透、纵深蔓延”,这种态势将在很长一段时期内不但不会得到改变,并且存在进一步加剧的压力。
以吸毒为主要特征的药物滥用行为,严重损害个体身心健康、对家庭和社会造成极大危害。我国公安部门统计,在很长一段时间内,全国违法犯罪中有60%涉及毒品问题;全国近50%的艾滋病毒感染和艾滋病(HIV/AIDS)因吸毒所致。近年来,由于吸毒行为向政府部门公职人员扩散速度的加剧,造成国家层面的社会危害已引起党和政府的高度关注。
长期以来,我国政府十分重视禁毒工作,将禁毒斗争列为基本国策之一,始终采取禁吸、禁贩、禁种、禁制等综合措施,并取得了很多阶段性成果和显著成效。近年来党和政府加强了对禁毒工作的关注。2008年颁布了《中华人民共和国禁毒法》,2011年公布实施《戒毒条例》;这是中国禁毒史上具有里程碑意义的大事。2014年6.26国际禁毒日来临之际,习近平总书记做出重要指示,明确指出禁毒工作是事关人民幸福安康、社会和谐稳定的一项重要工作。各级党委和政府要深刻认识毒品问题的危害性,深刻认识做好禁毒工作的重要性,以对人民高度负责的精神,加强组织领导,采取有力措施,持之以恒把禁毒工作深入开展下去。2015年3月,中共中央、国务院印发了《关于加强禁毒工作的意见》,非常及时的在我国禁毒斗争重要转型时期,提出禁毒工作必须纳入国家安全战略,在党和各级政府统一领导下,在国家禁毒委员会和各级禁毒部门统一协调下,全面推进,努力实现到2020年,新吸毒人员滋生速度明显减缓的目标。