临床麻醉难点解析(第2版)
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四、全脊髓麻醉的预防

1.按照操作常规进行操作
我们麻醉学的前辈给我们制定了一系列操作常规,这些是前人的经验总结,必须严格执行。只有按照常规操作,一旦出现误入蛛网膜下腔也可从容面对并加以正确处理。
2.绝对避免提前硬膜外给药
有些麻醉医师为了追求硬膜外阻滞快速起效,在硬膜外穿刺成功后立即提前注入局麻药再置管,这种情况应该加以制止。因为接下来置管可能不顺,一旦出现局麻药毒性反应或脊麻表现,静脉通道未建立或可能难建立则使麻醉医师处于很窘迫的境地。
3.试验药物和剂量的选择
一般来说,硬膜外阻滞的试验药物应该选用可以作为脊髓麻醉的药物。通常所用的试验药物为所用硬膜外药物,有些医师用2%利多卡因作为试验药物,实际上2%利多卡因为低比重液,一旦硬膜外给药2ml或以上,如果穿刺、置管误入蛛网膜下腔,会导致高平面脊麻。试验药物剂量应相当于或低于该药作为脊麻药时的用量。