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第七节 食管阻抗检查
一、概述
24小时食管pH监测在相当长时间内被认为是诊断GERD的金标准,但近年来随着研究进展,非酸反流、弱酸反流在GERD的发病机制中的作用越来越受到关注。食管内多通道阻抗(multichannel intraluminal impedance,MII)监测在1991年问世,于2002年通过美国FDA批准使用。MII技术不仅能识别食管内容物的运动方向,同时还可区分其性状为液体、气体或液-气混合物。鉴于MII无法分辨反流物的酸碱性,故临床多采用MII联合pH(MII-pH)监测,以区分酸反流(pH<4)、弱酸反流(pH4~7)和碱反流(pH>7)。MII-pH监测的有效性和可重复性更佳,对GERD诊断的敏感性和特异性均高于90%,被公认是目前监测胃食管反流的最好工具。MII-pH监测可用于GERD诊断的各个环节,但由于其价格因素以及侵入性的特点,目前仍限于对弱酸或非酸反流、难治性GERD、反流症状不典型GERD患者的诊断,以及抗反流手术前后的评估。