近年来，十二指肠-胃-食管反流（duodenogastroesophageal reflux，DGER）在胃食管反流病（GERD）发病中的作用越来越受到关注。由于胆红素是胆汁的重要成分，故检测胆红素浓度可间接了解被探测部位十二指肠反流的严重程度。1993年Bechi等根据胆汁内胆红素在450nm处存在特异吸收峰的特点，利用分光光度计原理，设计出能够连续长时间监测胆红素的检测仪Bilitec2000，用于24小时连续监测胆汁反流，以此代表碱反流。也正是随着胆红素监测技术的开展，胆汁反流在GERD中的作用也逐渐被认识。Vaezi等用24小时pH联合胆红素监测，研究50例GERD患者反流类型，发现正常占12%，单纯胆汁反流占4%，酸与胆汁混合反流占76%；在NERD患者，混合反流占79%；在Barrett食管患者，混合反流占89%。国内上海长海医院的学者对50例反流性食管炎患者进行食管24小时胆红素联合pH监测，发现单纯酸反流占30%，单纯胆汁反流占6%，混合反流达58%。由此推测，酸和碱反流可能共同参与食管黏膜损伤。

随着对GERD反流内容物与食管黏膜损伤的关系的研究深入，胆汁成为酸反流之外重要的致病因子之一。生理浓度的胆汁酸对食管黏膜的损伤作用表现为黏膜屏障和破坏，导致跨食管电阻和跨膜电位差降低，黏膜对各种离子和分子的通透性增高，但不引起显著的黏膜病理改变。当其浓度超过生理水平并延长作用时间时，则能引起黏膜糜烂和溃疡 ^[3]。也有国内外研究显示胆汁反流与Barrett食管的发生密切相关。