第二章 CT定位微创手术室的建立
第一节 房间构建
随着外科手术的发展，对手术室的要求越来越高，各种各样的手术室相继建立，如介入手术室、杂交手术室、数字化手术室、净化手术室等。自2003年起武警山东省总队医院相继开展了各种脊柱微创手术5000余例，从当初采用C形臂机定位的基础上，于2004年改用CT定位（CT室改造的普通手术室），于2010年建立了以固定的16排螺旋CT作为定位设备，集辐射防护、层流净化、多媒体远程教学系统为一体的专门用于开展脊柱微创手术的“CT定位数字化层流微创手术室”。
一、房间结构
螺旋CT机属于Ⅲ类射线大型医疗设备，不宜放置在高层楼内和人员流动大的地方。我们的“CT定位微创手术室”建立在一楼僻静之处，由缓冲区、相对洁净区和洁净区三个房间组成（图2-1-1）。其中洁净区墙面使用2000mm×1000mm纤瓷砖，地面使用PVC塑胶地板，天花板使用600mm×600mm的无孔铝扣板，边角使用铝圆角型材连接，所有材料均具有接缝小、表面光滑、易于清扫消毒等优点；照明使用600mm×1200mm的LED灯4盏，光照度能够达到500lx以上；气体使用通道连接医院中心供气系统。
二、辐射防护
根据GBZ/T 180—2006医用X线CT机房的辐射屏蔽规范要求：有线束方向的铅当量和非有线束方向上的铅当量，在一般工作量的条件下，最少应为2mm铅当量，较大工作量的条件下为2.5mm铅当量。房间面积在GBZ 130—2013文件中对CT设备机房最小有效面积规定为30m2，机房最小单边长度为4.5m。根据以上要求和该手术室的具体情况，为了保护工作人员及公众的辐射安全，我们对洁净区手术间采取了高于国家防护标准的如下措施（图2-1-2）：
1.墙体、地面
用40mm钡砂防护。
2.电动推拉防护门
表面采用304不锈钢、内部使用4.5mmpb防护材料制作而成；采用脚踏感应开关控制；具备连锁装置、辐射警示标志及设备工作标志。
3.铅玻璃观察窗（图2-1-1中CT操作台前）
4.8mmpb。
4.房顶
采用铅复合板吊顶防护，铅当量为3.0mmpb。
图2-1-1 房间结构图
A.房间示意图：1、2为普通门，3、4为电动推拉防护门；B.缓冲区（更衣室）；C.相对洁净区（CT操作间）；D.洁净区（手术间）
图2-1-2 辐射防护示意图
三、手术间净化
依据GB 50333—2013《医院洁净手术部建筑技术规范》，洁净手术室分为Ⅳ级，如表2-1-1所示。我们建立的微创手术室属Ⅱ级。
表2-1-1 洁净手术部用房分级及参考手术
四、电路配置
1.强电系统
包括用于CT设备的专用电缆线和满足内镜、净化空调等设备的线路。
2.弱电系统
主要包括CT设备的PACS连接、医院内部的HIS、手术过程中的录像教学系统以及背景音乐等线路。