前言

自20世纪40年代，尚德延教授、吴珏教授等一批麻醉界精英海归，逐步创建中国的麻醉学科，历经70余年的努力拼搏，特别是卫生部（1989）12号文件的颁布，麻醉科作为临床二级学科进入了快速发展时期，逐渐发展为涵盖临床麻醉、危重病医学、疼痛诊疗和急救复苏的重要临床二级学科。现代麻醉学科的建立，为维护患者安全以及开展各类临床诊疗和手术提供了良好的保障。各种新型麻醉和监测设备不断应用于临床，使得中国的麻醉学科迅速与国际接轨。住院医师规范化培训制度的逐步完善，大量本科生、研究生进入麻醉领域，使得学科的人才梯队结构和建设逐渐合理有序。全国麻醉质量控制工作的稳步开展，使得临床麻醉安全明显改善。中国麻醉学科的发展历程凝集几代麻醉学家心血和努力。

然而，目前国内麻醉学科的发展还很不平衡，基层医院麻醉科与中心城市麻醉科在医疗水平上存在较大差距。在基层医院，麻醉科大多未能达到国家卫生和计划生育委员会的要求。①部分基层麻醉科未受到医院的重视，没有独立建科，部分医院纳入医技科室管理，甚至有的还从属于外科，严重制约麻醉学专业的发展；②麻醉科核心制度的执行和监管不到位，县级医院麻醉科核心制度的知晓率和执行力度严重不足；③科室人员素质较低，人员储备严重不足，结构不合理，专业知识的缺乏，摄取知识的局限，不能满足现代医学的要求，使基层医院麻醉整体水平不高；④基层医院仪器设备匮乏，新技术新业务开展受到限制，医疗安全隐患颇为突出；⑤新型农村合作医疗的广覆盖和分级转诊制度的开展对基层麻醉科提出全方位的挑战。

“郡县治则天下安，县域强则国家富”。县级医院作为县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网的龙头，是城乡医疗服务体系的枢纽，关乎基层广大人民群众健康和疾病防治，正是当前医疗卫生体制改革的重点。医院麻醉科作为二级学科和一级临床科室，在促进医院发展和保障人民健康方面发挥着举足轻重的作用。加强县级医院麻醉科的建设和管理，对于全面提升我国县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求将起到积极的作用。因此对于基层医院麻醉科室医生如何提升麻醉技术水平，提高麻醉手术质量，正是当前我国各级医疗卫生组织所要关注的问题。

为响应习近平总书记要求“推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题”的重要工作部署，国务院和国家卫生和计划生育委员会近年出台多份推进县级医院综合改革的文件，《全国县级医院系列实用手册》这一丛书的编写正是推动县级医院改革与综合能力提升，进一步推进分级诊疗工作的应有之举。

全国麻醉学专业的专家教授与人民卫生出版社共同努力，编写成这本《全国县级医院系列实用手册——麻醉科医生手册》。本手册的读者定位为县级医院麻醉学专业医务人员及管理人员，以人民卫生出版社的新版本科教材为蓝本，以国际知名的 The Washington Manual of Medical Therapeutics为参考，充分考虑县级医院麻醉临床工作实际需求，注重麻醉学科建设，临床基本技能，主要涉及麻醉的围手术期管理、危重病医学和疼痛治疗。本书作者从事临床麻醉工作多年，具有丰富的临床工作经验及教学经验。本手册内容以目前国内大型三甲医院的临床技能为模板，适用于县级医院麻醉学专业日常工作的临床需求。由于本书编纂时间较紧，可能存在一些不足之处，敬请各位赐教指正。