全国县级医院系列实用手册:麻醉科医生手册
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二、手术室内的感染控制

(一)感染控制措施
1.尽量减少手术室表面和设备上的病原体:
(1)每例麻醉后,用杀菌清洁剂清洁麻醉机和麻醉监测设备。
(2)限制手术室内人员的流动。
(3)对重复使用的设备进行消毒,如喉镜、支气管镜和外科器械等。
(4)手术室相对于邻近区域采用负压。
(5)手术室应采用层流换气。
2.尽量减少通过与患者接触传播
(1)手卫生是医院环境传播感染性疾病的主要途径。
(2)戴手套。当手有可能接触到血液和其他体液时应戴手套。接触每一个患者前应更换手套并洗手。
(3)穿戴手术室专用服,定期消毒手术室拖鞋。
3.尽量减少与麻醉操作的相关感染
(1)放置中心静脉导管:①采用最严密的感染控制措施;②准备并使用装有必需物品的物品车;③认真选择导管放置位置;④在准备和置管过程中严格无菌原则,包括手消毒;⑤每日讨论中心静脉导管的必要性,并尽早拔除。
(2)无菌技术:在放置导管、神经阻滞和椎管内麻醉时,应采用无菌原则。仔细选择穿刺点,使用无菌手套,皮肤使用活力碘消毒。有感染或炎症的区域不应置入导管。
(3)使用无菌透明的敷料覆盖置管部位,术后定期检查置管部位有无感染征象。
(4)无菌给予药物。
4.整体预防:对所有的患者都应进行预防,无论有无传染病。
(二)预防措施
1.接触性传播预防:针对耐药细菌的寄生和感染。
(1)进入手术间戴手套和穿长大衣。
(2)出手术间脱手套并洗手(七步洗手法)。
(3)记录在案。
(4)进入PACU单间。
2.飞沫传播预防措施
(1)接近患者1m内应戴口罩,出病房后脱口罩并洗手。
(2)运送:感染患者在运送过程中应戴外科口罩。
3.空气传播预防
(1)戴特殊面罩(N95呼吸防护面罩)。
(2)患者进入带负压的隔离病房。
(三)防止与感染的血液或体液接触
1.职业暴露
麻醉医师的操作涉及针头和血液,应特别注意血液性传染性疾病的防护,如HIV、乙肝病毒和丙肝病毒等。
2.预防措施
(1)洗手、戴口罩和面罩。
(2)用过的针头不要再套帽或取下针头。
(3)用过的针头应立即丢弃于锐器盒内。
(四)接触感染性血液或体液的管理
1.接触后应立即用肥皂水冲洗和清洁皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。
2.接触后应立即上报。