随着先天性心脏病（ACHD）患者生存率的提高，现代麻醉医生要面对更多的先天性心脏病成年患者行非心脏手术。由于药物和外科手术治疗技术的不断发展，同一类先天性心脏缺陷的不同患者解剖和生理不同，因此治疗方法不一，治疗效果也有差异，所以应该考虑将患者转到有治疗先天性心脏病丰富经验的医疗机构治疗。

1.ACHD患者外科手术风险较正常人群更高。非心脏手术高风险患者的主要危险因素有：肺动脉高压、发绀型ACHD、重度心室功能障碍、重度左侧梗阻性病变和纽约心脏协会分级Ⅱ或Ⅳ级心衰患者。有中度风险患者包括实施人工瓣膜置换术或导管重建术、心内分流术及中度左侧梗阻性病变和左室功能障碍患者。

2.全面了解患者心脏解剖、生理及功能状态；了解外科手术操作所致生理应激反应也是非常重要的。术前评估应包括心电图、X线胸片、超声心动图、动脉血气分析、血细胞及血小板计数。

3.心脏功能障碍可能是一个长期生理变化的结果，这个生理变化可能与原发病或原发病不断修复或耐受有关。也可能是长期慢性低氧所致。

4.先天性心脏病患者心律失常较常见，可能是由心血管发育缺陷引起的病理生理改变或先前手术瘢痕所造成的。房内折返性心动过速和室性心动过速最为多见。

5.发绀型心脏病患者通常有红细胞增多，易发生脑卒中和形成血栓。静脉补充液体很重要。如果围手术期血细胞比容大于60%，应考虑进行血液稀释。

6.发绀型先天性心脏病患者的凝血功能异常，通常较轻。可能存在内源性、外源性凝血途径异常和血小板功能异常。

7.体循环气栓是一种常见的危险，特别是存在双向或右向左分流的情况下。静脉输液通路中必须除去气泡并考虑使用空气过滤器。

8.感染性心内膜炎的预防。伴有植入人工瓣膜、复杂型CND或是导管重建术后的患者，是出现感染性心内膜炎的高风险群体。即使拔牙均要应用抗生素来预防感染性心内膜炎的发生。