术前麻醉记录是永久性医院病志中医学法律文件，它应包括：

（一）简洁清晰记录会诊日期和时间、麻醉方案及特殊注意事项。

（二）病史、体格检査、实验室检査中的阳性和阴性结果、过敏史及其治疗方案。

（三）所有疾病过程、治疗方案及目前功能受限等问题清单 。

（四）ASA分级

1级：无生理、身体、心理异常的健康患者。

2级：患有轻度全身疾病，日常活动不受限。

3级：患有严重全身疾病，活动受限但器官功能尚可代偿。

4级：患有不能代偿性全身疾病，常可危及生命。

5级：濒死患者，无论手术与否，生存不能超过24小时。

6级：脑死亡患者，组织、器官准备捐赠。如果是急诊手术，ASA分级前加“E”。

（五）麻醉方案

1.术前用药必要性的评估　抗焦虑药的剂量和种类选择应因人而异。

2.有创监测必要性的评估　多数创伤较小手术给予标准ASA监护即可。

3.麻醉选择的考虑　依据患者病情选择最适宜的麻醉方案。

4.术后镇痛方案。

5.麻醉会诊记录　应就麻醉方法的选择、特殊的风险、必要的监测手段和术后管理等方面进行详细的讨论。