高血压用药面面观

高血压是日常生活中最为常见的慢性病之一，一旦确诊为高血压，往往需要长期服药。很多高血压病患者常常听别人说哪种降压药效果好就跟着服用，盲目选用药物不但不能合理控制血压，反而可能适得其反。

“知己知彼，百战不殆。”合理选用降压药物，先要了解有哪些降压药物。市面上降压药物琳琅满目，但万变不离其宗，主要有以下几类：

1.利尿剂类　代表药物氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，适用于轻、中度高血压，老年高血压，收缩期高血压等，但应注意痛风患者慎用。

2.β受体阻滞剂类　代表药物为美托洛尔，也就是大家熟悉的倍他乐克，适用于轻、中度高血压，劳力性心绞痛，快速心律失常患者，但伴有哮喘的患者慎用，心脏传导阻滞的患者禁用。

3.钙通道阻滞剂　代表药物氨氯地平、硝苯地平等，适用于各种程度的高血压，伴有心力衰竭，心脏传导阻滞的患者不宜使用。

4.血管紧张素转换酶抑制剂　代表药物卡托普利、依那普利等，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死，有微量蛋白尿的患者，妊娠、双侧肾动脉狭窄的患者慎用。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂　与之前介绍的血管紧张素转换酶抑制剂适应证和禁忌证类似，主要用于血管紧张素转换酶抑制剂干咳副反应不能耐受的患者。代表药物厄贝沙坦、缬沙坦等。

6.其他降压药物　比如利血平、可乐定等。

高血压用药的基本原则：

1.选用合适的降压药物，持续平稳的控制血压在适当的水平，消除高血压带来的不适。

2.选用降压药物时应注意伴随疾病如心脏病、痛风等，避免药物加剧伴随疾病的症状。

3.选用降压药物应当个体化用药。不同的身体状况，不同高血压程度，都会影响降压药物的选择和用量，切不可人云亦云，按图索骥用药。

4.降压药物应从小剂量开始使用，如服用一段时间血压未能达标，症状得不到改善，应咨询医师调整药物的种类和剂量。

5.服用一种降压药物无效的话，应该考虑联合使用两种或两种以上的降压药物或使用两种药物的复合制剂。

6.如果某类降压药不能耐受，可以考虑换用其他降压药物。

7.尽可能地选择长效制剂，相较一天两到三次的短效降压制剂，一天一次的长效制剂可以更稳定地控制血压，减轻因血药浓度变化而引起的血压波动。

8.选择合适经济的降压药物方案后，需长期坚持，不能因为某天血压正常就停服药物，将血压长期控制在目标范围才是降压治疗的根本。

9.高血压治疗提倡早期治疗，尽早干预对控制高血压帮助很大。

我们说对的时间遇到对的人很重要，其实，高血压用药也是这样，用对了药，还得选对时间才好。

降压药物如果是长效制剂，比如一天服用一次，则最佳服用时间是清晨固定时间口服，因为清晨起床后人体血压会有一个高峰现象。而短效制剂，比如一天服用两次，则宜选择清晨和下午4点左右各服用一次。因为睡眠期间血压处于一天之中的相对低水平，晚上睡前一般不宜服用降压药物。

高血压病因复杂，不同的患者根据自身情况用药也大不一样，用药应多方面综合考虑，选择合适的降压药物，坚持长期规律用药，不随意停药换药，做好血压的日常监测，才有助于把血压控制在合适的水平，达到满意的治疗效果。