前言

肺栓塞作为临床实践中常见的急危重症,是指以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞、羊水栓塞、异物栓塞、细菌性栓塞、肿瘤性栓塞等。其中,肺血栓栓塞症是最常见的类型,占肺栓塞中的绝大多数,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。而若要讨论肺栓塞,必须从认识深静脉血栓形成谈起。因此,本书实际上既讲述肺血栓栓塞症,也阐述深静脉血栓形成的知识。

由于肺栓塞的临床表现呈现多样性,危险因素比较复杂,涉及多个学科和专业,症状体征又不具备特异性等特点,在临床工作中经常发生漏诊和误诊,甚或病情极其危重时方能确诊该病,延误治疗,错失了最佳时机,导致死亡率的上升。因此,加强肺栓塞的诊治意识,早期明确诊断,及时进行规范化治疗对于改善患者的预后非常重要。

近十余年,随着肺栓塞编入《内科学》教材、《肺栓塞》专著的多次出版发行、王辰院士牵头的一系列肺栓塞国家科技攻关课题多中心研究的圆满完成,国内广大临床医师对肺栓塞的诊治意识大大提高,诊断率有了突飞猛进的上升,死亡率出现了明显下降,各个期刊杂志也陆续报道了大量抢救成功的个案以及临床研究论文。但是,对于基层医院的临床医师来讲,如何将阅读的工具书和研究成果尽快应用于临床工作中仍是一个难题,临床实践中存在着的诸多疑惑无法在短时间内快速找到答案。因此,欲撰写此书,将十几年来诊治肺栓塞过程中遇到的疑惑、走过的弯路、吸取的教训以及总结的经验进行回顾和提炼,并将2014年欧洲心脏病学会（ESC）急性肺栓塞诊断和管理指南与2016年美国胸科医师学院（ACCP）静脉血栓栓塞症的抗栓治疗等指南中的部分内容运用到临床实践中进行分析,与广大医务工作者一起分享和共勉,从而为提高基层医院和年轻医师的肺栓塞诊治水平尽微薄之力。

我们有幸参加了国家“十五”“十一五”“十二五”肺栓塞科技攻关课题多中心临床研究,熟练掌握了肺栓塞的规范化诊治思路和策略,对于临床工作中出现的深静脉血栓形成——肺栓塞的诊治误区感触颇深。本书的撰写结合自身的临床实践和研究工作,参考了近年国内外的大量相关文献,由亲身经治的诸多患者朋友入手,精心筛选出各种不同诊治思路的肺栓塞典型病例进行解析,简洁明了地诠释该病例诊治过程中遇到的困惑和疑问,并以问答的方式就相关问题进行讨论和阐述,力求实用和新颖,利于在临床工作中解决实际问题。

本书得到我国著名肺循环和肺血管病专家王辰院士的悉心指导,并提出了宝贵的建议,使作者受益良多,并为本书作序；北京朝阳医院的杨媛华教授和青岛大学附属医院的程兆忠教授也为本书的撰写给予鼓励和指导,作者深表谢意！

限于作者的水平和经验,加之编写时间有限,本书会有各种可能的疏漏,错误之处恐在所难免,殷切希望读者提出宝贵意见,并批评指正。