三、患者的准备

同普通胃镜基本类似。

1.作为一种有创的检查方法，首先应当向患者交代EUS和相关介入操作的并发症，患者需签署EUS和EUS介入操作的知情同意书。

2.询问患者有无乳胶过敏史，如果患者有乳胶过敏史，应避免在超声内镜的前端安置水囊。

3.在上午检查的患者，检查前一天的晚餐，患者可进食易消化食物，晚8点以后开始禁食，当日空腹来检查。如果在下午检查的患者，当日清晨应禁食，但无糖尿病者可以适当喝些糖水，即在检查前应空腹6～8小时。对于做内镜穿刺的患者，应禁服阿司匹林和其他非甾体抗炎药物一周以上，而且血小板计数不低于80×109/L，凝血酶原时间比值INR＜1.5。

4.麻醉。咽部麻醉可以用2%丁卡因或0.8%达克罗宁溶液喷雾于咽喉部黏膜表面，也可以嘱患者口服含有消泡剂的利多卡因或达克罗宁胶浆。为减少泡沫、提高成像质量，可在检查前口服西甲硅油30～50ml。同时，在口服利多卡因胶浆基础上，检查前20分钟加服链霉蛋白酶颗粒，也可进一步消除胃内黏液，提高成像质量。肌注地西泮10mg的镇静作用有可能减轻患者的痛苦。静推咪达唑仑或吸入一氧化二氮（笑气）进行“清醒镇静”，效果更为理想。“清醒镇静”既能使患者不适感降至很低，又能使患者配合医生的操作，在操作的过程中必须监测患者的脉搏、血压和血氧。

对于有特殊要求的患者，可以在麻醉师的帮助下，行双异丙酚静脉麻醉，能使患者在检查过程中完全无痛苦，但检查过程中患者无法配合操作，要求操作者具有丰富的经验，尤其要注意避免误吸的发生。

5.开始进行EUS时患者多采用左侧卧位或俯卧位，尤其在静脉麻醉下进行消化管壁扫查需要大量注水时或胰腺囊肿引流可能导致胃内进入大量引流液时，建议采取俯卧位，可减少误吸的发生，也有学者认为，患者采用俯卧位，有时可以更好地显示胰头和壶腹部。为了方便患者在检查时改变体位成俯卧位，患者可以采用ERCP的体位，在左侧卧位时左臂置于身后。也有学者认为，为更好地显示胃窦可以令患者采用右侧卧位，但应用这种方法术者很难操作，常常令患者很痛苦。而且在操作过程中患者翻转体位，极容易造成致命的误吸，建议慎用。