灾害儿童救援医学
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第三节 儿童医学救援队的行动预案

凡事预则立,不预则废。平时凭主观想象筹备药品、设备,必将为后续工作带来隐患甚至是灾难的后果。各救援队一定要根据我国《灾害事故医疗救援工作管理办法》、《国家突发公共卫生事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生应急救援预案》和救援队的特点,制订科学性强、操作性强的预案。预案应该是一个连续的过程。应根据情况变化及时作出调整和修改。预案应建立在对未来发生情况合理估计的基础上,包括预期可能发生的问题和选择合适的解决方法两个方面。目的是在未来发生问题时采用正确的解决措施。
预案的主要要素包括救援队的组织机构,指挥行动流程图,准备阶段、动员阶段、行动阶段、撤离阶段、善后阶段的职责,以及药材筹措、生活保障、医疗保障、通讯保障、车辆保障、资金保障等。
一、队员选拔
(一)医疗队员
儿外科、儿内科、儿童心理、护理等专业都需要,针对儿童特殊生理、发育、营养等特点,儿科护士、儿童心理医务人员不可缺。
(二)保障队员
必须立足于自身保障,要设立专人负责救援队的后勤保障,具备专业自救本领。
驾驶员、炊事员、通讯员等。
(三)人员配比
医疗、保障约为1.5~2∶1。
二、分队建制
(一)5人分队建制
队长1人,内科医师1人,外科医师2人,护士1人。
(二)10人分队建制
队长1人,内科组3人(内科医师2人,护士1人),外科组5人(外科医师3人,护士1人),检验防疫1人。
(三)20人以上分队建制
按流动医院模式。
三、物资准备
(一)救援装备
1.医疗救援装备
按照《国家突发公共卫生事件医疗卫生应急救援预案》等相关文件进行准备。
2.保障类装备
(1)生活区、工作区保障:专人负责;包括设建工作营地、生活帐篷等,负责医疗救援工作展开前后的各类保障及安全警卫等,如饮食、供水、照明等。
(2)车辆、通讯保障:配备海事卫星等通讯设施,保证救援队在任何角落可以与后方保持通讯通畅,发送高清静态图片、动态视频,浏览网页新闻了解灾区情况(灾情、伤亡、救援进展等)。实时远程会诊等。
对讲机(可充电)、通讯相关软件等。
医疗、其他各类车辆要符合复杂环境要求。
(二)队员装备
1.个人装备 个人急救及生活保障背囊(包括雨衣、蚊帐、床垫、被褥及保障3天的食品);统一制式救援服等。
2.个人救援用品。
四、训练与演练
(一)通用技能训练
搜索与营救常识、通讯设备的使用,野外生存常识、外语训练、救援人文常识、体能训练、心理训练等。
(二)基本技能训练
灾害与事故现场创伤急救技术、检伤分类技术、心肺脑复苏术、救援医疗设备的使用等。
(三)专科技能训练
灾害和事故常见外科疾病、内科疾病、专科疾病、传染病的救治等。
(四)救援合成演练
在训练场地,设立模拟现场和伤员,动用车辆、人员、装备按照救援预案进行救援合成演练。
五、出队前准备
(一)预警
救援队接到预警命令后,立即进入红色警戒期,信息员立即收集灾害相关的信息,主要内容包括受灾地状况、人员伤亡情况(人数、伤情等)、传染病流行情况、气候、语言、文化宗教等。通知救援队员做好出发准备。
(二)正式命令
当接到正式出队命令后,启动出队预案,确定救援队出队队员名单,医疗队长负责协调各类事宜。
(三)人员集结
通知有关部门及人员迅速集结,包括宣传、物资、保障、消供等部门及人员、救援队员等。
(四)分组行动
人员集结完毕后,立即按照预案分组行动,迅速做好出队准备。
1.信息组
信息员进一步收集与灾情有关的信息,并将材料打印出来以备队员在途中传阅。
2.联络组
负责与上级部门、队员及其他相关部门联络,以保证信息通畅。
3.常规物质组
负责队员到装备库搬运成建制的急救医疗箱以及队员随身背囊。
4.药品组
按照出队药品清单专人到药库领取药品、分类装箱,并做好标识,确保每箱都有清单,并备份交给医疗队负责人。
5.器械耗材组
负责队员到器材库、消毒供应科、手术室及相关科室准备器械、耗材,分类装箱并做好标识,确保每箱都有清单,并备份交给医疗队负责人。
6.特殊救援物质组
专人负责筹备特殊药品和装备(根据灾区/事故的特点,如疫苗、灾区需要而医院没有的药品、队员用雨靴、蚊帐,工作用笔记本、摄像机等)。
7.生活物品组
专人负责救援队员的公共生活物品。
8.运输组
负责准备车辆,装载上述物质和队员背囊,并负责集中装、卸。
9.宣传组
具体负责出队前后的对外新闻发布事宜及医疗队展开工作的各种资料收集、宣传报道等。
10.队内保障组
保健背囊由专人负责携带。
六、救援工作
救援队到达现场后,按照救援队总体分工,展开工作。
1.建立营地医院 选好营地后,搭建帐篷、卸下物资,全部拆开,按照功能配置把医疗物品全部归置到位。
2.现场抢救 搜救现场伴随着医疗保障,止血、包扎、固定、通气、现场心肺复苏、紧急救命手术的开展等。
到达现场的医疗救援队伍,要迅速将伤员转送出危险区,本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展急救工作,检伤、分类(用蓝、黄、红、黑四种颜色对轻、重、危重、死亡病例做出标识),以便后续医疗工作的展开。
3.转运伤员 搬运及后送工作。
4.建立流动医院 比照解放军野战医疗所及维和医院建制,对伤病员实行序贯性救治,可实施全麻下外科大手术,同时进行危重症的抢救及监护,整合医疗资源,提高救治水平。
5.医疗巡诊 深入灾民或医疗集中点提供医疗帮助,以内科病诊治或简单的清创换药为主,覆盖面广,可同时进行传染病的防疫及流行病调查等。
6.帮助恢复本地医疗卫生机构,培训本地医疗卫生人员,帮助本地医院开展医疗工作。
7.疫情防治 传染病筛查,集中居住点洗消,检水、检毒、预防接种,在灾区开展卫生防疫、宣传工作。
8.心理疏导和治疗 灾害应急反应可导致心理-躯体性疾病,应早期干预、阻断,要及时对灾区或事故的儿童(包括伤儿)进行心理疏导和治疗。
9.工作总结及安排 每天工作要总结及安排次日工作。专人负责宣传、报道,以鼓舞士气,做好记录、照相、录像。
10.保障救援队自身的健康、安全 救援同时注意救援队员的洗消、防疫、心理疏导等。同时进行健康宣教。
七、撤离
1.在接到结束任务的命令后,及时清点、回收医疗药品及器械,登记入册。
2.记录捐赠物品和所剩需要运回的物品清单。
3.返回,队员查体,服装清洗、登记入库等,补充耗材、药品等。
4.工作总结。