2014年4月14日，中国肿瘤登记中心正式发布了2013年年报（以下简称“年报”）。该年报采取了新的内容编排形式，纳入了肿瘤的亚部位和病理分型情况，采用了新的分层分析和标准人口构成，并对全国的发病情况和死亡情况进行了预估，不再只是简单的“中国肿瘤登记地区”数据报告。2013年全国共216个登记处上报资料（2010年的登记数据），年报中采纳了其中145个数据质量较好的肿瘤登记处数据，覆盖人口1.58亿，其中男性8000万，女性7800万，占全国2010年人口统计数据的11.86%。2010年全国登记地区恶性肿瘤发病病例315.7万例，其中男性187.4万例，发病率为274.69/10万，女性12.8万例，发病率为197.24/10万。平均每天确诊8474人，每分钟约6人被诊断为癌症。按寿命74岁计算，中国人一生中罹患肿瘤的累积风险为26.15%（男性）和16.82%（女性）。肺癌、肝癌、消化道肿瘤和乳腺癌居恶性肿瘤发病和死亡榜前列。

城市地区前十位常见肿瘤依次为肺癌（19.7%）、结直肠癌（10.98%）、胃癌（10.59%）、肝癌（8.85%）、乳腺癌（8.43%）、食管癌、子宫颈癌、前列腺癌、子宫体癌和卵巢癌。农村地区前十位常见肿瘤依次为肺癌（19.11%）、胃癌（15.26%）、食管癌（13.53%）、肝癌（12.91%）、乳腺癌（5.75%）、结直肠癌、子宫颈癌、子宫体癌、脑瘤和卵巢癌。

肺癌、消化道肿瘤和肝癌是男性最常见的肿瘤，占所有病例的70%以上（肺癌23%、胃癌15.2%、肝癌13.57%、食管癌10.46%、结直肠癌9.39%（图1-1）。

在2012年，肺癌就已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，肺癌已经连续两年成为人体健康头号杀手（图1-2）。在肿瘤的亚部位和病理分型方面，根据现有资料，肺癌的好发部位为肺上叶，占43.3%，其次为下叶，占30.6%；病理分型肺癌以腺癌最多，占46.8%，其次为鳞状细胞癌，占32.5%。

根据美国SEER（Surveillance Epidemiology and End Results）的资料，在美国肺癌确诊后的5年生存率1975～1977年为12.7%，1996～2004年为15.7%，欧洲确诊肺癌后的5年生存率为8～12%，而发展中国家为5～12%。总的来说女性肺癌比男性肺癌生存率高，非小细胞肺癌比小细胞肺癌要高。我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。目前我国肺癌发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

报告指出，从病因学看，肺癌的发病和死亡主要归因于吸烟以及空气污染、室内氡污染、厨房油烟等。

近几十年来，全球肺癌的发病和死亡人数呈明显上升趋势。国际癌症研究机构（international agency for research on cancer，IARc）的资料显示2002年，全球男性肺癌发病96万多例，死亡近86万例。发病率和死亡率分别为35.5/10万和21.2/10万，占恶性肿瘤发病和死亡构成比分别为16.6%和22.3%，发病率、死亡率及二者构成比均居恶性肿瘤第1位。在女性，发病率和占恶性肿瘤构成比均为第4位，但死亡率和构成比均为第2位。2002年我国男性肺癌发病近30万人，女性肺癌发病为12万多人。男女年龄标化发病率分别为42.4/10万和19.0/10万；2002年我国男性因肺癌死亡人数为23万余人，女性死亡近11万人，男女年龄标化死亡率分别为36.7/10万和16.3/10万。男女肺癌年龄标化发病和死亡率均居各类癌症之首。因此，无论是从发病、预后和死亡情况来看，肺癌都是一种严重威胁人民健康和生命的疾病，成为我国在新世纪恶性肿瘤防治的难中之难、重中之重。吸烟是肺癌最主要的致病因素，87%的肺癌是由于吸烟导致的。2002年国家吸烟行为调查结果和1984年相比，总的人群吸烟率上升了3.4%，开始吸烟的年龄提前了3岁，烟民的日均吸烟量从10支增加到11支。15岁以上男性吸烟率为66.0%，女性吸烟率为3.08%。现在全世界有13亿烟民，而9亿在发展中国家，青少年吸烟人数增加，初次吸烟年龄减低，且女性吸烟人数也在增加。在吸烟人群增加的同时，被动吸烟的人群也在扩大。2012年5月，卫生部发布《中国吸烟危害健康报告》，我国烟民总数为3.5亿人，被动吸烟人数为7.4亿人。目前我国男性烟草使用的流行水平已达到高峰，由于吸烟危害的滞后性，加上人口老龄化、城镇工业化的进程，以及生存环境污染和破坏的加剧，可以明确地预计在未来的几十年内，我国肺癌的发病和死亡率仍将继续保持快速上升的趋势。

随着世界工业化步伐的加快，特别是发展中国家的快速的工业化的发展，环境污染也在加剧，石棉，重金属，电离辐射的暴露等都是造成肺癌增加的原因。2004年，空气污染导致全球16.5万肺癌患者死亡，其中：10.8万名患者为户外空气污染致癌；3.6万名患者为使用固体燃料烹饪和取暖而致癌；2.1万名患者为二手烟致癌。

氡暴露也逐渐成为诱发肺癌的主要原因，据估计，2004年肺癌患者总数的3%～14%是由室内氡暴露引起的，这也是许多国家第二大肺癌发病原因。氡引起肺癌的比例预计在3%～14%的范围中，氡浓度每升高100Bq/m ³，肺癌风险就增加16%，氡更容易使吸烟者患肺癌。

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