药物适应证

咨询问题1

患者刘女士，体型偏胖，目前使用二甲双胍降血糖，咨询二甲双胍是否能用来减肥？

知识类型

二甲双胍适应证

知识链接

二甲双胍适应证：①本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病；②对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；③本品可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

一项前瞻性、开放标签研究表明，新诊断2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗16周，正常（BMI18.5～23.9kg/m2）、超重（BMI 24.0～27.9kg/m2）、肥胖（BMI≥28.0kg/m2）患者的体重分别下降（可能包含部分安慰剂效应）1.47、2.81、2.92kg，患者不同基线BMI水平不会造成二甲双胍单药对血糖控制的差异（Ⅰ级）。在中国2型糖尿病患者群中开展的一项研究结果提示，接受二甲双胍（最大剂量1500mg/d）治疗48周后，体重降低1.88kg（可能包含部分安慰剂效应）。

问题解答

二甲双胍具有减轻体重的作用，其减轻体重的机制可能包括：抑制食欲，减少热量摄入；改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和负荷后胰岛素水平。二甲双胍作为降糖药物，有导致体重减轻的副作用，但是减肥不是二甲双胍的适应证。

资料来源

[1]盐酸二甲双胍片药品说明书，生产企业：百时美施贵宝（中国）投资有限公司/中美上海施贵宝制药有限公司，商品名：格华止，修改日期：2010年8月12日.

[2]Kim YW，Kim JY，Park YH，et al.Metformin restores leptin sensitivity in high-fatfed obese rats with leptin resistance[J].Diabetes，2006，55（3）：716-724.

[3]Yang W，Liu J，Shan Z，et al.Acarbose compared with metformin as initial therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes：an open-label，non-inferiority randomised trial[J].Lancet Diabetes Endocrinol，2014，2（1）：46-55.