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第三节 就医习惯和多发常见病
跟中国其他少数民族聚居区一样,藏族也是一个全民信教的民族,主要是信仰藏传佛教。雪山圣湖的绮丽景象给了高原人豁达开朗的心胸,无拘无束的性格,藏传佛教教会这里的人以宽厚和仁慈,一切随缘。超脱生死的淡然对于老百姓看病就医却无形之间是一种阻力。
1.就医习惯:治病先打卦,死生问神灵
在甘孜藏族自治州人民医院,医护人员在给患者制定手术方案之前,有一个特定的工序,那就是跟家属做沟通,说服家属接受治疗方案。除了外面正常的术前沟通外还有就是通过宗教角度去说服患者。有很多患者,在临手术前,被家属带走,除去经济等各方面的原因外,只有一个,那就是:家里人请活佛打卦,不适合做手术。家属和患者也不会去管,从医学的角度而言,这个病已经到了刻不容缓,必须治疗的时候。很多时候,往往延误了最佳的治疗时期,导致死亡。
2.区域内重大疾病:包虫病、白内障
甘孜藏族自治州社会、经济发展相对滞后,加之民风民俗和生产、生活、卫生条件及生活习惯的影响,一些地方病和寄生虫病仍严重危害着群众身体健康和生命安全。其中包虫病已成为严重危害着广大农牧区干部群众的身体健康和生命安全的区域性公共卫生问题。白内障等眼疾患病率高出内地35%以上。
(1)包虫病:
甘孜藏族自治州牧区是包虫病高发地区,根据多次调查结果显示,包虫病在甘孜藏族自治州的感染率和患病率呈逐年上升的趋势,目前已分别达30.55%和13.1%,除泸定县无本地包虫病病例报告外,其余各县均有不同程度的发病与流行,尤以石渠、色达、甘孜、理塘、德格等县危害最为严重,是被国内外专家确认为全球包虫病发病率最高、危害最严重的地区,受危害人口占总人口的78.8%。
甘孜藏族自治州是国内外专家确认全球包虫病发病率最高、危害最严重的地区。包虫病是严重危害广大干部群众身体健康,给畜牧业造成巨大经济损失,导致农牧民“因病致贫、因病返贫”的重要根源。包虫病的流行和蔓延,严重束缚了生产力和社会经济的发展。
(2)白内障等眼病:
由于特殊的自然环境、气候条件和强烈的紫外线照射,使康巴地区眼疾的患病率高出内地35%以上,其中白内障、角膜疾病和眼底病患病率最为突出,仅白内障患病率就高于内地近30%。以甘孜藏族自治州为例,根据全州眼病调查结果统计显示,40岁以上人群白内障患病率为47.41%,与北京市顺义县白内障患病率18.58%相比,两地间具有显著差异。全甘孜藏族自治州40岁以上人口有16万人,白内障患者有7.5万余人,估计每年要实行3500~4000例白内障手术。
整个康巴地区白内障及其他眼病发病率虽然有待调查统计,但初步估计与甘孜藏族自治州情况相近。整个康巴地区约为300万人口,每年需要实行10 000~12 000例手术。根据近五年在四川省三州和青海省玉树州的手术情况,过熟期白内障占30%~40%左右,成熟期50%~60%,近成熟期10%~20%,复明工作任重而道远。
3.医疗服务:医院不能等患者,而得找患者
面对诸如包虫病、白内障等区域内重大疾病,而甘孜藏族自治州整体医疗资源相对不足,条件设备落后,各基层医疗机构不仅缺乏素质较高的包虫病治疗专业技术人员,也缺乏先进的检查和治疗设备,大多不具备独立开展包虫病、白内障等手术治疗的条件。作为甘孜藏族自治州的区域中心医院,全州唯一一所三级医院,甘孜藏族自治州人民医院责无旁贷承担起了这一任务。
然而与内地绝大多数医院的等患者不同,藏区老百姓对死生淡然超脱的态度在就医上的表现就是:看病不积极,就诊不积极。针对这些问题,甘孜藏族自治州人民医院创新服务模式,改“等患者”为“找患者”。自20世纪80年代初就开展了白内障复明项目,2007年和2008年又相继开展了特殊人群医疗救治体系项目和中央补助地方包虫病手术治疗项目,这三项救助项目被当地称之为“三大民生项目”。
2009年,医院自筹资金40余万元,购买了一台项目专用客车,用于筛查接送白内障、包虫病等患者。多年来,医院坚持组织医疗队下乡深入开展白内障免费筛查和宣教活动,足迹遍及甘孜藏族自治州18县以及四川省阿坝州,青海省海南州、黄南州,甘肃省甘南州,西藏阿里等地。
由于受自然、历史、经济、文化、信仰等因素的影响以及不良的生活习惯,广大农牧民群众对包虫病防治意识不强,包虫病防治工作难度大。医院在先后派出医疗队深入基层广泛宣传的同时,加强了与各县党委、政府及卫生行政部门联系、沟通、协调,免费为各县医疗机构培训医疗、B超、检验、影像、护理等专业技术人员及提供技术支持,多吉院长还深入寺庙与一些具影响力的宗教界人士、高僧大德进行交流、座谈,宣传包虫病的危害、包虫病的防治及党的惠民利民政策,得到了他们的理解、尊重、支持和配合。几年来,医疗队深入到甘孜藏族自治州石渠、色达等14县,行程2万余公里,免费筛查30 000余人次,发放宣传资料38 000余份,免费发放药品价值4万余元。
通过不懈的努力,包虫病防治工作逐步得到了农牧民群众的理解、认可和支持,患者就医积极性和主动性明显增强,包虫病防治工作屏障在一定程度上得到了突破。患者就诊率有明显提高。
近3年共筛查白内障、包虫病97 669人次,实施白内障手术6034人次、包虫病手术517人次。医院还按照特殊人群救助规定,对五保户、低保户、三无人员等实施了100%的医疗救助,自2007年以来,医院共对4369名农牧民群众实施了医疗救助,减免费用近300万元,减轻了农牧民群众负担。