淋巴细胞分布积分（或增生度）：淋巴细胞数量少或分布1/4的油镜视野记1分（图4-21）；淋巴细胞数量较多或分布1/2的油镜视野记2分（图4-22）；淋巴细胞数量明显增多或分布3/4的油镜视野记3分（图4-23）；淋巴细胞数量显著增多，或几乎占满油镜视野记4分（图4-24）。结核性浆膜腔积液成熟淋巴细胞分布积分明显高于恶性肿瘤和非特异性炎症。淋巴细胞增高的非结核性患者主要为转移性胸膜腔肿瘤或肺肿瘤患者，临床诊断肿瘤的积液细胞图文报告中已有肿瘤细胞，说明该类患者的淋巴细胞变化与结核的鉴别失去意义，而肿瘤细胞阴性的积液，虽有患者淋巴细胞比例增高，但实际分布积分不高。因此，图文报告中淋巴细胞分布积分的引入，避免了常规报告中单纯淋巴细胞百分比对临床诊断的干扰，可提高细胞图文报告的把握度。当然定量、抗凝等标准化操作是积分评价准确与否的前提。我们的观察数据认为分布积分(或增生度)超过2.5分时，结核性浆膜炎的概率可高达85%，积分越高，结核性浆膜炎的诊断率越高。

浆膜腔积液中的淋巴细胞异常形态（atypical lymphocyte）有核、浆及核浆均异常改变等三种情况。核的改变表现为核出芽、花瓣核、核分叶、核杆状及碎核等改变（图4-25～图4-28），也可见淋巴细胞退变为均匀体（图4-29）和凋亡小体（图4-30），这可能与淋巴细胞受损、衰变或自然凋亡有关。

异型淋巴细胞胞浆变化主要为胞浆量增多、嗜多色性、边缘着色较深，部分细胞可见数量不等的空泡或颗粒，多数异型淋巴细胞核形态可不规则，染色质常结块，染淡紫红色，个别细胞可见隐约核仁（图4-31～图4-36）。

淋巴母细胞（lymphoblast）胞体大，呈圆形或椭圆形，胞浆量较多，染深灰蓝色（图4-37），部分细胞胞浆增多、透明（图4-38），可见少量颗粒和空泡（图4-39）；核大、规则，核染色质粗颗粒状（图4-40）。我们所指的淋巴母细胞是从成熟淋巴细胞受刺激分化而来，而不是从原始淋巴细胞发育而来的。只是形态学上与部分淋巴瘤细胞（lymphoma cell）存在交叉，但实际临床意义并不大，只有当数量增多时（>20%）才有意义，要注意与少量散在分布的淋巴瘤细胞鉴别(图4-41、图4-42)。