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六、操作者培训建议(视频1~3)
基于以上成像原理和影响因素描述可以理解,与传统超声成像一样,超声E成像的临床应用同样需要高质量的培训和标准化、规范化的临床操作指导 [45]。为了保证获得临床可接受的操作者间检查结果的一致性,建议操作医师需具备成熟的常规超声操作经验,如果能够接受特定的超声E成像理论和操作培训则更为理想 [46]。目前已有瞬时弹性成像(TE) [47,48]和超声 E 成像 [49,50]的学习曲线经验。有研究显示,应用瞬时弹性成像(TE)进行肝脏硬度检查时,如果操作者经验少于500例,得到不可靠数据结果的可能性会升高2.6倍 [51,52]。大于500例的检查经验,才能成为有经验的TE检查者。对于超声E成像来说,具备一定的传统超声操作经验,对于组织硬度测量,尤其是肥胖等困难病人的检查非常必要 [53]。有研究结果推荐将>300例常规彩超检查,或者>50例超声E成像检查经验作为E成像的操作者培训标准 [54]。
另外的一个主要问题:谁应该被允许进行超声E成像操作和数据采集?目前并未有已发布的确切研究结果。如果要培训非临床医生进行操作,务必注意坚持报告的标准化和规范化。影像科医生则需要了解患者的临床基础信息。当然,以上的关键基础是诊断医师已获得适当的医疗资格和培训。同时,本指南建议:操作超声E成像的医生需要对相关基础原理、技术要求、图像识别、临床诊断等有详细了解和科学的认识。