上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
参考文献
1.廖履坦，张汝勇，林善琰，等.6348例次血液透析临床分析.中华内科杂志，1981，20(6)：326-330.
2.吴肇光，蔡祝辉，廖履坦，等.血液透析和血液灌流治疗急性药物、毒物中毒.上海医学，1982，5(12)：698-701.
3.戴福祥，廖履坦，陶凤武，等.连续性动静脉血液滤过的临床应用.上海医科大学学报.1987，14(1)：56-59.
4.丁小强，叶志斌，蔡金根，等.连续肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭.中华肾脏病杂志，1998，14(5)：307-311.
5.丁小强.血液净化疗法//王吉耀.内科学(八年制).第2版.北京：人民卫生出版社，2010：704-717.
6.丁小强.血液净化疗法//陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学.第14版.北京：人民卫生出版社，2013：2012-2135.
7.Ding XQ，Ronco C.Acute Kidney Injury-From Diagnosis to Care.Contrib Nephrol.vol 187.Basel：Karger，2016.
8.Kramer P，WiggerW，Rieger J，et al.Arteriovenous haemofiltration：a new and simplemethod for treatment of over-hydrated patients resistant to diuretics.Klin Wochenschr，1977 Nov 15，55(22)：1121-1122.
9.Ronco C，Bellomo R.Acute renal failure and multiple organ dysfunction in the ICU：from renal replacement therapy(RRT)tomultiple organ support therapy(MOST).Int JArtif Organs，2002，25：733-747.
10.Sieberth HG.History and development of continuous renal replacement Therapy(CRRT).Critical Care Nephology.Dordrecht：Kluwer Academic Publishers，1998：1161-1167.
第二章 定义和术语
(1)急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)：
是一种常见的临床综合征，主要表现为短时间内肾功能快速下降。最新KDIGO诊断标准(2012年)仍采用血清肌酐(serum creatinine，Scr)和尿量作为主要指标，符合以下情况之一者即可诊断AKI：①48小时内Scr升高≥26.5μmol/L(0.3mg/dl)；②Scr升高超过基础值的1.5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7天之内；③尿量减少＜0.5ml/(kg·h)，时间持续6小时以上。
(2)连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)：
采用持续24小时或接近24小时的长时间、连续性肾脏替代治疗。
(3)连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)：
采用中心静脉置管建立血管通路，借助血泵驱动进行体外血液循环，以对流的原理清除体内毒素和水分的血液净化方式。CVVH可分别在滤器前或滤器后补充置换液，分别称为前稀释或后稀释血液滤过，目前还有采用混合稀释和中间稀释的方法。
(4)连续性静-静脉血液透析(continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD)：
采用中心静脉置管建立血管通路，借助血泵驱动进行体外血液循环，以扩散的原理清除体内毒素和水分的血液净化方式，无需置换液。
(5)连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF)：
采用中心静脉置管建立血管通路，借助血泵驱动进行体外血液循环，同时以扩散和对流的原理清除体内毒素和水分的血液净化方式，在滤器前或后需补充置换液，目前还有采用混合稀释和中间稀释的方法。
(6)高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)：
指采用后稀释方法补充置换液时，置换液流量 ＞50ml/(kg·h)的CVVH；或置换液补充速度相当的前稀释法CVVH。也有学者将后稀释时置换液速度 ＞35ml/(kg·h)的CVVH称为HVHF。
(7)缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafiltration，SCUF)：
以对流的方式缓慢、连续清除水分，不需置换液和透析液，优点是血流动力学稳定，缺点是对溶质清除不理想，适用于容量过多而氮质潴留不显著的疾病或状态。SCUF分为两种类型：一种是采用动-静脉建立血管通路，借助动静脉压力差建立体外循环，称为动-静脉缓慢连续性超滤(arteriovenous slow continuous ultrafiltration，A-VSCUF)；另一种采用静脉留置单针双腔导管建立血管通路，借助血泵驱动建立体外循环，称为静-静脉缓慢连续性超滤(veno-venous slow continuous ultrafiltration，V-VSCUF)。
(8)配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption，CPFA)：
全血先由血浆分离器分离出血浆，血浆经吸附器吸附毒素和炎症介质后与血细胞混合，再经血液滤过或血液透析后回输到体内。
(9)杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy，HRRT)：
1988年首次提出。狭义的HRRT指介于间歇性血液透析(intermittent hemodialysis，IHD)和CRRT之间的延长、低效、缓慢的透析方式。广义的HRRT指血液透析和血浆置换、免疫吸附等不同血液净化模式相结合的治疗方法。狭义HRRT包括持续缓慢低效血液透析(sustained loweficiency dialysis，SLED)、延长每日透析(extended daily dialysis，EDD)、延长每日透析滤过(extended daily diafiltration，EDD-f)等。
(10)持续缓慢低效血液透析(SLED)：
采用低血流量(150～200ml/min)、低透析液流量(100～300ml/min)、低超滤量(＜350ml/h)进行的血液透析，采用普通的血透机器，治疗时间为每日6～12小时，每周3～7天。与IHD相比，每次治疗时间更长，对血流动力学影响较小。与CRRT相比，每次治疗时间较短，非连续性，不需要专门的CRRT机器，节省大量人力物力，费用低。
（王一梅 丁小强）