患者刘奶奶，长期服用华法林，但是近期要拔牙，询问华法林在拔牙时是否需要停药，停药多长时间合适？

用药疗程

华法林是常用的抗凝血药物，常用于预防血栓，但长期服用可能引起出血。拔牙手术本身会引起出血，如果继续使用华法林，可能增大出血甚至是大出血的风险；但如果完全停止抗凝治疗，可能使血栓形成的风险增加。因此需要请医生根据患者具体情况评估。对于长期服用华法林患者在拔牙手术前应采取何种措施，不同的外科医生各有其做法，如术前停用华法林2～3天、降低华法林的剂量、低分子量肝素替代治疗等策略。

接受牙科治疗操作的患者，可遵医嘱用氨甲环酸、氨基乙酸等止血药漱口，必要时遵医嘱在术前停用华法林2～3天。根据手术或操作出血的情况，12～24小时后可重新开始服华法林。国内学者相关研究结果表示老年人拔非阻生牙术前INR＜2.5可不停服华法林，针对深静脉血栓形成患者的拔牙研究也有相似结论。

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