第1节　甲状腺腺瘤

【影像学诊断要点】

①CT表现多为边缘规则的结节或肿物，密度均匀或不均匀，较大者可有囊变，有包膜，边缘锐利，与周围组织常有脂肪间隙相隔。②低剂量CT双期增强扫描动脉期结节明显强化，静脉期密度降低。③超声表现为甲状腺内低回声结节或肿物，多有完整包膜。结节有囊性变时，表现为无回声，后方透声增强。④MRI表现为实性的肿瘤T1WI信号不一，与正常甲状腺比较呈中、低信号，出血部分呈高信号。T2WI呈高信号。可以见到完整的低信号晕环。

【相关临床】

甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）为起源自滤泡上皮的良性肿瘤，约占甲状腺上皮性肿瘤的60%。好发于30岁以上的妇女，常为单发，平均直径为2～6cm。表现为颈前无痛性肿物，边缘规则，质地中等，当内部出现大部囊变时可质韧或质软。肿瘤常有完整包膜，常伴有出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤可合并存在，甲状腺腺瘤往往有结节性甲状腺肿的背景。

【小结】

甲状腺腺瘤多有结节性甲状腺肿背景，而结节性甲状腺肿常合并有腺瘤样增生，如在甲状腺内出现边缘规则单发肿物，应考虑有甲状腺瘤可能。

图1　甲状腺腺瘤

女，43岁，发现甲状腺右叶肿物2个月

A（CT增强扫描横断面）、B（冠状面重建图像）：甲状腺右叶肿物，分叶状，边界清楚，其内呈不均匀强化

图2　甲状腺腺瘤

女，26岁，发现甲状腺左叶肿物6个月

A（CT增强扫描横断面）：动脉期显示甲状腺左叶单发肿物，边界清楚，形态规则，明显均匀强化，密度高于邻近正常甲状腺

B（CT增强扫描横断面）：静脉期显示肿物强化程度减低，与邻近正常甲状腺密度相仿