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第三章 卵巢功能与卵巢周期
第一节 卵巢的解剖结构及其各阶段发育特点
一、卵巢的解剖结构
卵巢是女性产生和排出卵子的性腺,具有生殖和内分泌功能。卵巢呈扁椭圆形、成对,位于输卵管的后下方,两者以输卵管卵巢系膜相连,其后缘游离;前缘以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门,卵巢主要的血管和神经通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢。卵巢的内侧(子宫端)以含有血管和神经的卵巢固有韧带与子宫相连,外侧(盆壁端)以骨盆漏斗韧带(又称卵巢悬韧带)与盆壁相连。
卵巢表面无腹膜覆盖,其表层为单层立方上皮即生发上皮,上皮的深层为一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质,卵巢实质又分为皮质和髓质两部分。皮质在外层,青春期后由原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、囊状卵泡(窦卵泡)和成熟卵泡等各级卵泡、黄体和它们退化所形成的残余结构及间质组织组成,随着年龄增大,卵泡数逐渐变少,皮质层也逐渐变薄;髓质在卵巢中央,是卵巢的中心部分,无卵泡结构,含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。
青春期以前,卵巢表面光滑;青春期过后,因排卵其表面逐渐凹凸不平,生育年龄卵巢大小约4cm×3cm×1cm,重约5~6g,绝经后卵巢逐渐萎缩变硬变小,盆腔检查时不易触到。
二、各阶段卵巢的发育特点
胚胎6周后原始性腺开始分化,若胚胎细胞不含Y染色体即无H-Y抗原时,性腺分化缓慢,至胚胎8~10周性腺组织才出现卵巢的结构。女性从胚胎形成到衰老是一个渐进的生理过程,它体现了下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰老的变化过程。依据不同的年龄和生理特征,卵巢的发育可分为儿童早期、儿童后期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后六个阶段。各个阶段之间并无截然界限,可以因遗传、环境、体质、营养状况、心理精神因素等的影响而有个体差异。
1.儿童早期(8岁以前)
卵巢长而窄,表面光滑,卵泡虽能大量自主生长(非促性腺激素依赖性),但仅发育到窦前期即萎缩和退化。
2.儿童后期(约8岁以后至青春期前)
卵巢形态逐渐变为扁卵圆形。
3.青春期
卵巢增大,皮质内有不同发育阶段的卵泡,包括窦卵泡,可出现成熟卵泡。
4.性成熟期
卵巢发育成熟,表面逐渐凹凸不平,大小约4cm×3cm×1cm,重5~6g,呈灰白色,出现规律的、每月1个的周期性排卵。
5.绝经过渡期
卵巢功能逐渐衰退,卵泡数明显减少,卵泡体积逐渐缩小。
6.绝经后
卵巢进一步萎缩变小变硬,其内分泌功能消退。
(朱依敏 黄荷凤)