腹腔镜手术中扶镜子的助手相当于术者的眼睛，相当于拍摄电影的摄影师。手术过程是否能带给大家美的享受很大程度上取决于扶镜手的操作。成为一个好的扶镜手是成长为一名优秀外科医生的必经之路。一个好的扶镜手应该注意以下环节： ①掌握好腹腔镜的方向：常用的腹腔镜镜头包括0°镜和30°镜。0°镜使用简单，但视野较小，且无法改变角度，只能调整观察方向，在肾上腺手术和前列腺手术中使用受限，现在使用越来越少。30°镜视野范围广，可根据手术部位的不同调整镜头观察的角度，对扶镜手的要求也更高。扶30°镜时，应根据观察部位的不同调整光纤的方向，同时更换镜身的角度，理论上可以观察到手术的任何部位。 在调整光纤方向时，一定要保证镜身始终处于正位（即术者的左手及右手器械分别位于镜子的左右两侧）（图1-17），这样术野才不会发生倾斜。②聚焦手术视野的中心：腹腔镜手术的视野应该放在屏幕的正中心，如同摄影时的中心构图法，将手术的重点放置在屏幕的中心进行构图，使得主体突出、明确，而且容易取得左右平衡的效果。腹腔镜手术的重心在于主刀右手的操作器械，如分离操作时将超声刀和剪刀置于聚焦点，缝合时将缝针置于屏幕中心位置（图1-18），带给术者和手术观众美的享受。③掌握好腹腔镜的远近：在扶镜的时候，尽量避免在观察范围内出现近景（图1-19、图1-20）。若在视野中出现近景，腹腔镜对焦和内置光线无法集中于操作区域，影响手术观赏的美感。就像摄影作品中如果出现了近景，会影响聚焦物体的表达（图1-21）。此外，还要根据术者的操作调整镜身的远近，如术者更换器械时，应将腹腔镜向后退至镜鞘内方，方便术者插入新器械时能第一时间定位器械的位置。④熟悉手术的过程：一个好的扶镜手，不仅要关注术者正在进行的操作，提供给术者良好的视野，还要了解术者下一步要进行什么操作，以便及时调整腹腔镜的方向，保证手术流畅地进行。另外，扶镜手要根据手术需要随机应变，如术者进行缝合时，关注点应集中于缝合的位置，待术者缝合出针后，应及时调整镜身角度，关注缝针的位置方便术者找针。