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第三章 病史采集与检查
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学习目标
掌握 妇科病史的采集方法、妇科检查的内容及方法。
熟悉 妇科常见症状、体征及常见护理诊断。
了解 妇科护理病历和护理记录格式与书写。
病史采集和体格检查是妇科临床实践的基本技能,盆腔检查是妇科所特有的检查方法。由于妇科病史涉及病人隐私,既与其他科相同之处,又有本身的特点。所以,护理人员应熟知妇科病史的采集方法和检查方法,在此基础上制订相应护理计划并实施。
案例3-1
张女士,32岁,主诉因“白带增多、外阴瘙痒1周”就诊。病人1周前出现白带增多,呈灰黄色泡沫状稀薄白带,外阴瘙痒,未使用药物。既往体健,无药物过敏史。平素月经规律,月经史:14
天,末次月经是2017年5月8日。25岁结婚,孕产史:1-0-1-1。
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问题:1.该病人月经史和生育史描述的含义是什么?
2.对病人进行妇科检查的顺序是什么?