第2章　心脏超声检查及其正常超声表现

第一节　超声检查技术

一、患 者 准 备

1.经食管超声心动图检查前应禁食和禁水8 小时。

2.不能配合检查的儿童需要在镇静状态下接受检查。

3.检查前安静休息5 分钟。

二、体 位

探头置于胸骨旁和心尖部检查时，受检者通常取左侧卧位或仰卧位；探头置于胸骨上窝检查时，受检者需取肩部垫高的仰卧位；探头置于剑突下检查时，受检者膝关节蜷曲、并拢，使腹部放松。

三、仪 器

一般采用配备相控阵探头的彩色多普勒超声仪。 成人探头频率为2.0 ～5.0MHz，儿童探头频率为5.0～7.0MHz。 二维图像帧频应≥30 帧/秒。 采用最小检测深度和尽可能高的发射频率以优化二维图像分辨率。 M 型超声和频谱多普勒测量时图像记录速度一般设定为100mm/s。

四、检 查 方 法

1.检测部位

常规部位包括胸骨旁区和心尖区，根据需要可增加剑突下区和胸骨上窝等部位。

2.常用切面

标准切面包括胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁主动脉瓣水平短轴切面、胸骨旁二尖瓣水平短轴切面、胸骨旁乳头肌水平短轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面、剑下四腔心切面等。 此外，还有一些非标准切面也常用到，可以更好地观察心脏的结构和功能。

3.检查技术

常规检查包括二维、M 型、彩色多普勒、频谱多普勒等技术。 一般先用二维超声观察心脏的解剖结构、各结构间相互连续和毗邻关系以及各结构运动特点等，在二维超声基础上根据需要进行M 型超声、彩色多普勒超声或频谱多普勒超声检查以分析心脏血流动力学状态，并对心脏功能进行评估，最后综合分析所获信息，对患者心脏结构异常和功能状态做出诊断。

4.检查内容

（1）确定心脏位置、心脏和内脏的位置关系。

（2）检测心脏解剖结构异常：包括各房室的大小和形态、室壁的厚度及运动方向和幅度、各瓣膜形态结构和启闭情况、各结构间相互连续关系及空间位置关系。

（3）检测血管结构异常：主要观察主动脉、肺动脉、肺静脉以及上、下腔静脉等血管和心脏的连续关系、血管形态和走行。

（4）检出异常回声：如心腔、大血管和心包内以及心脏周围是否存在异常回声。

（5）评价心脏和大血管的血流动力学异常：检测心腔和大血管内的血流方向、时相和速度；定量或半定量评价瓣膜狭窄或关闭不全程度；评价心内存在的异常分流和分流压差等。

（6）心脏收缩及舒张功能的评价。