呼吸系统疾病在基层医院或社区卫生服务中心是常见病和多发病，放射影像检查在呼吸系统疾病的明确诊断中具有重要价值。常用的影像检查方法有：X线检查、CT检查和MRI检查。这三种检查方法在呼吸系统疾病的应用时各有其优势和不足之处，临床医生应结合患者的实际情况合理选择相应的检查方法，互相配合，取长补短才能提高诊断效果。

即胸部X线平片，常见类型包括：

为常规摄影体位。用于疾病初查、定位和治疗后复查，也是健康人群行胸部常规体检时常用的方法。

正位胸片显示不佳的部位可在侧位看，包括胸骨后间隙和后下肺。侧位片有助于进一步确定病灶在胸部的位置，有助于正侧位片上病灶的精确定位。

也称广角位胸片，主要用于显示肋骨腋段的骨折。

随着数字化摄影技术的不断发展，计算机X线摄影（computed radiography，CR）和数字X线摄影（digital radiography，DR）已被广泛应用，与传统的X线摄片相比，CR和DR具有分辨率高、曝光宽容度大、可进行多种图像后处理等优点，在许多组织结构的细节显示上明显优于传统的X线摄片，从而提高了肺内小病变的检出能力。

胸部透视具有方法简单、可多体位观察病变、并可观察膈肌的活动度及心脏的搏动状态等优点。但透视不易发现细微病变，且不能留下永久的记录。因此目前仅作为胸部摄片的补充检查，可用于评估膈肌运动状态。

是指不使用对比剂的常规扫描，扫描范围通常从肺尖至肺底，获取各个横断层面的肺窗和纵隔窗图像。对大多数胸部病变，平扫就能满足诊断要求。

通常是在平扫的基础上进行，为经静脉快速注射对比剂（含碘制剂）后进行的扫描。主要用于鉴别病变是血管性还是非血管性，明确纵隔病变与心脏大血管的关系，了解病变的血供情况，帮助鉴别良、恶性病变等。

高分辨率CT（high resolution computed tomographic，HRCT）扫描技术为薄层（1~2mm）扫描及高分辨率算法重建图像的检查技术。主要用于观察病灶的微细结构，对于评估肺部小结节以及弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有较大价值。

是指通过外周静脉快速注射含碘造影剂后，经计算机对图像进行处理后，显示肺动脉影像情况，主要用于肺动脉血栓栓塞症的确诊。

胸部MRI检查时，常规先行平扫检查，获取横断面T ₁WI和T ₂WI图像，对纵隔病变、肺部结节或肿块的诊断和鉴别诊断有一定的价值。

对于平扫检查发现的胸部病变，有些需行MRI增强扫描，进一步明确病变血供情况以及和周围大血管的关系，并且确定病变是否存在囊性变和坏死。

MRPA可以直接显示肺动脉内的栓子及肺动脉血栓栓塞症所致的低灌注区，对确诊肺段以上肺动脉血栓栓塞症有较高价值。主要用于肾功能受损、对碘造影剂过敏或妊娠期不适宜行CTPA检查的患者。

综上所述，胸部X线平片经济、简便，具有较高的空间分辨率，侧位胸片有助于对正位片上的病灶进一步定位。是目前胸部疾病诊断的基本和首选方法。但X线检查有其不足之处，对微细病灶容易漏诊，有时对病变尤其是肺部边缘病变的精确定位及定性诊断有一定难度，胸片的质量也会影响病变的判断。

CT扫描具有无前后影像重叠的特点，且具有较高的密度分辨率，对发现肺内小病变、胸膜病变和确定病变的性质较X线平片更具优势，并可显示心影后及肺尖、后肋膈角等处隐匿性病灶，减少漏诊。对于X线平片诊断有困难的病变，胸部CT扫描是有效的补充检查手段。增强CT对肺内占位性病变和肿大淋巴结的鉴别诊断有重要意义，但对病变的明确定性诊断有时仍有一定困难，需结合临床资料和细胞组织病理学检查综合判断。低剂量CT是目前肺癌早期筛查的重要检查方法。

MRI检查多用于纵隔和肺门病变的定位和定性诊断，也有助于了解纵隔病变与心脏大血管的关系，对血管性病变、鉴别横膈上下病变有明显的优势。但MRI难以显示肺的微细结构，对胸部骨折及肺气肿、气胸等发现也不敏感，且价格相对其他检查昂贵，所以对肺部病变诊断一般不作为首选检查方法。