术后疼痛是由于手术创伤和（或）器官损害以及引流管刺激所致。术后疼痛会引起病人呼吸、循环、免疫等生理功能改变，若未得到及时控制可能会引起精神障碍、自主神经功能紊乱、切口延迟愈合、伤口裂开等不良后果。因此，术后镇痛是提高病人安全、促进病人术后早日康复的重要环节，它是关系到术后病人转归和满意度的重要指标。

根据医嘱在病人需要时采用口服、肌注、皮下或静脉等途径给予镇痛药物，常用的药物有吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马多等。这种方法难以使病人疼痛得到及时有效的控制，存在一定的缺陷，如疼痛缓解不及时、方法不灵活、产生依赖性以及血药浓度波动大等。

现代镇痛方法可有效克服传统镇痛方法的缺陷，主要方法有：

麻醉医生根据病人个体差别设定PCA药物种类、给药浓度、给药间隔时间，病人可根据自己对疼痛的感受，少量、反复频繁给药。使用PCA镇痛成功的关键是选择合适的病人。术前和术后均应向病人及家属讲解PCA的使用方法及注意事项，方便病人进行自控镇痛并定时随访。

根据给药途径和参数设定不同，可分为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA和区域神经PCA等。

①能维持最低有效的镇痛药浓度；②及时、迅速解决病人对镇痛药的需求；③减轻疼痛刺激，有利于病人术后康复；④便携设计，不受时间、空间和体位限制。

椎管内镇痛是利用单次穿刺或置管给药进行镇痛。椎管内镇痛具有副作用少、镇痛效果好、改善胃肠道功能等优点，可进行单次或持续给药。

外周神经阻滞在提供满意镇痛的同时，避免阿片类药物的使用，从而避免了恶心等不良反应。全身副作用少，病人可早期下床活动，有利于尽快康复出院。可单次给予长效局麻药，也可留置导管持续输注局麻药。

由于术前用药、术中麻醉及手术操作，术中、术后镇痛药物刺激等因素引起。可给予止吐剂或镇痛药，同时防止误吸。

阿片类镇痛药物可使呼吸频率和幅度减低，呼吸功能不全者禁用。麻醉及麻醉恢复期严密观察，保持气道通畅，呼吸抑制合并呕吐的病人应头偏向一侧，防止误吸。

是由于吗啡诱发组胺释放而引起。1～2天可自行缓解，严重者可遵医嘱给予抗组胺类药物。

阿片类药物可使尿道括约肌痉挛，逼尿肌松弛，引起尿潴留。术后镇痛病人可保留尿管，拔管前应注意训练膀胱功能，尽早自行排尿。

吗啡可抑制肠蠕动，术后应及时观察病人肠蠕动情况。在病情允许情况下尽早活动，腹胀严重者可行胃肠减压等治疗。