在受精后8周（即妊娠第10周）以内的人胚称胚胎（embryo），是其主要器官结构完成分化时期。从受精后第9周（即妊娠第11周）起称胎儿（fetus），是其各器官进一步发育渐趋成熟的时期。临床上以4周为一个孕龄（gestational age）单位来描述胎儿发育的特征如下：

8周末：胚胎初具人形，头部大小占整个胎体的一半，能分辨出眼、鼻、口、耳部，四肢已经初具雏形。B型超声可见早期心脏形成并有搏动。

12周末：胎儿身长约9cm，体重约14g，四肢有微弱活动，外生殖器已发育，部分可辨性别。

16周末：胎儿身长约16cm，重约110g，皮肤色红，光滑透明，有少量毳毛，开始有呼吸运动。骨骼进一步发育，B超可显示骨骼，X线检查可见骨骼阴影，外生殖器可辨男女。孕妇腹部检查可听到胎心音，部分经产妇能自觉胎动。

20周末：胎儿身长25cm，重约320g，皮肤暗红，透明度减低，全身有毳毛和胎脂，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。孕妇产检时可听到胎心音。自妊娠20周至满28周之间出生的胎儿，称为有生机儿。

24周末：胎儿身长30cm，重约630g，皮下脂肪开始沉积，皮肤有皱纹，各脏器均已发育。

28周末：胎儿身长35cm，重约1000g。有呼吸运动，出生后能啼哭，会吞咽，四肢能活动，但生活力弱，肺泡Ⅱ型细胞中表面活性物质含量低，出生后易患特发性呼吸窘迫综合征，需特殊护理方能生存。

32周末：胎儿身长40cm，重约1700g，皮肤深红，面部毳毛已脱落，生后适当护理可存活。

36周末：胎儿身长45cm，重约2500g。皮下脂肪多，面部皱纹消失，指（趾）甲已超过指（趾）端。出生后能啼哭及吸吮，生存能力良好，出生后基本能存活。

40周末：胎儿发育成熟，身长约50cm，重约3400g或以上。皮肤粉红，皮下脂肪发育良好，四肢运动活泼，睾丸已降入阴囊，女性大、小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，生存力强。

（1）脐静脉1条，带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体。

（2）脐动脉2条，带有来自胎儿氧含量较低的混合血进入胎盘，与母血进行物质交换。

（3）动脉导管，位于肺动脉及主动脉弓之间。

（4）卵圆孔，位于左右心房之间。

由于胎盘的存在，胎儿循环包括体外循环和体内循环（图3-3）。

从脐轮发出的两条脐动脉带着胎儿的静脉血通过脐带到达胎盘，分支入绒毛板，进入绒毛毛细血管，与绒毛间隙中的母体血液进行物质交换后汇入脐静脉，新鲜的动脉血经脐静脉回流到胎儿体内。

来自胎盘的血液进入胎儿体内分3支：一支直接入肝，一支与门静脉汇合入肝，此两支血液经肝静脉入下腔静脉；还有一支经静脉导管直接入下腔静脉。故进入右心房的下腔静脉血是混合血，既有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿腹部、盆腔及下肢含氧量较低的血液，以前者为主。

卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。上腔静脉进入右心房的血液经右心室流入肺动脉。由于肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部经动脉导管流入主动脉，仅约1/3血液经肺静脉入左心房。左心房内含氧量较高的血液进入左心室，大部分经升主动脉，直接供应心、脑和上肢；小部分血液进入降主动脉至全身后，经腹下动脉和脐动脉进入胎盘，与母血进行交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要，注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。

胎儿出生后开始自主呼吸，肺循环建立，胎盘循环终止，循环系统血流动力学发生显著变化。由于左心房压力升高，右心房压力下降，使卵圆孔在胎儿出生后数分钟后开始闭合。肺循环建立后，肺动脉血不再流入动脉导管，动脉导管闭锁后形成动脉韧带。脐静脉闭锁为静脉韧带，脐动脉闭锁，与相连的闭锁腹下动脉形成腹下韧带。

胎儿血循环约于受精后3周末建立，其红细胞生成主要来自卵黄囊。妊娠10周时肝是主要的生成器官，以后骨髓、脾逐渐形成造血功能。妊娠足月时90%的红细胞由骨髓产生。妊娠32周红细胞生成素大量产生，故妊娠32周以后无论是早产儿还是妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6 × 10 ¹²/L。胎儿红细胞的生命周期短，仅为成人的2/3，故需不断生成红细胞。

血红蛋白在原红细胞、幼红细胞和网织红细胞内合成。胎儿血红蛋白在结构和功能上分为3种：原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白。含胎儿血红蛋白的红细胞对氧有较高亲和力，与红细胞膜通透性增加有关。随着妊娠的进展，血红蛋白的合成不仅是数量的增加，其种类也从原始类型向成人型过渡。

妊娠8周以后，胎儿血循环出现白细胞，形成防止细菌感染的第一道防线，妊娠足月时白细胞计数可高达（15～20）× 10 ⁹/L。于妊娠12周，胸腺、脾产生淋巴细胞，成为体内抗体的主要来源，构成对抗外来抗原的第二道防线。

妊娠3个月时胎儿呼吸中枢出现，B超下于妊娠11周可见胎儿胸壁运动。妊娠16周胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，频率为30～70次/分，时快时慢，有时也会平稳，胎儿窘迫时则出现大喘息样呼吸运动。这种胸壁运动是为了出生后在子宫外呼吸做准备，强度能使羊水进出呼吸道，可促进肺泡扩张及生长。

尽管胎儿通过胎盘进行气体交换，但胎儿出生前需完成呼吸道、肺循环及呼吸肌发育，在中枢神经系统支配下协调活动方可生存。尤其是胎肺Ⅱ型肺泡上皮分泌卵磷脂及鞘磷脂，在妊娠34周前卵磷脂与鞘磷脂之比为1∶1，在妊娠34周后卵磷脂显著增加，而鞘磷脂不随妊娠进展而变化，当卵磷脂与鞘磷脂之比升为（1.5～2.0）∶1时，提示胎肺成熟。卵磷脂为肺表面活性物质，作用于肺泡内壁可防止肺泡塌陷，预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

妊娠11周时胎儿小肠已有蠕动，至妊娠16周其胃肠功能基本建立，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性物质。胎儿通过吞咽羊水，排出胎尿以控制羊水量。胎儿肝脏功能不健全，特别是酶的缺乏，如葡萄糖醛酸基转移酶和尿苷二磷酸葡萄糖脱氢酶，不能结合因红细胞破坏而产生的大量游离胆红素。胆红素主要经胎盘由母体代谢后排出体外，少部分在肝内结合，经胆道胆红素排入小肠氧化成胆绿素，胆绿素降解产物导致胎粪呈黑绿色。胎儿胆汁自小肠流出，呈淡黄色，与吞入羊水中的上皮细胞、胎脂、毳毛等混合后，随肠蠕动向下运行，近分娩时呈暗绿色且黏稠，形成胎粪。

妊娠11～14周胎儿肾已有排尿功能，于妊娠14周胎儿膀胱内已有尿液。妊娠后半期，通过排尿参与羊水循环。

妊娠6周时形成原始性腺，男性染色体为XY，原始性腺分化为睾丸，约于妊娠第9周后睾丸开始分泌睾酮和米勒管抑制因子，米勒管随后退化。睾酮使尿生殖结节发育成阴茎体，尿生殖隆突发育成阴囊。女性染色体为XX，原始性腺分化为卵巢，由于女性胎儿无睾酮和米勒管抑制因子，中肾管于妊娠11～12周后退化，两条副中肾管即米勒管发育成为女性生殖道。由于外阴部缺乏5α-还原酶，外生殖器向女性分化发育，女性胎儿的尿生殖节发育成阴蒂，尿生殖隆突发育成大阴唇。

妊娠早期胎儿神经系统开始发育，妊娠3周时，神经板形成神经褶，之后形成神经管。神经管头部以后形成胎儿大脑，其余部分发育为脊髓，妊娠2个月后大脑发育迅速，妊娠5个月时大脑表面平滑，妊娠6个月时中央脑沟形成，妊娠晚期形成主要脑沟，足月时形成副脑沟。

胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿垂体于胚胎第3周开始形成，妊娠20周时，可测出胎儿体内的各种垂体前叶激素，妊娠4～6个月时垂体门脉系统发育完善。

妊娠早期胎儿四肢及全身即有运动，妊娠16～20周开始，孕妇可感觉胎动，胎动与其神经系统发育和成熟有关。胎儿胎动随孕周增加而变化，妊娠7个月时胎动较频繁，胎动的种类包括胎体及四肢上下前后运动、吞咽运动、胸部打嗝样运动、胸腹壁呼吸样运动、翻身运动等。