62.血尿酸水平与胰岛素有什么关系？

讨论血尿酸与胰岛素之间的关系，有的时候感觉像是争论“先有鸡，还是先有蛋”。但是，有一点是临床上经常见到的，高尿酸血症常常伴有高胰岛素血症。分析原因：

（1）高胰岛素血症，特别是伴有中心型肥胖的人，内源性尿酸合成增加；

（2）胰岛素具有刺激肾小管重吸收尿酸的作用，2型糖尿病或胰岛素抵抗，血液中胰岛素水平升高，肾小管重吸收的尿酸增多，血清尿酸水平升高；

（3）高尿酸血症影响胰岛β细胞的功能，加重胰岛素抵抗；

（4）如果合并糖尿病肾病或痛风性肾病，尿酸的排出进一步下降，血尿酸更高。