前　言

首次接触剖宫产瘢痕妊娠还是2008年，当时我正在南方医科大学附属南方医院妇产科进行研究生轮科学习。由于我的带教老师陈春林教授及刘萍教授非常擅长介入治疗，因此当时“很自然”地为患者选择了子宫动脉化疗栓塞治疗，并且预后很好。当时年轻浅识的我对这个“平淡”的临床案例并没有特别的重视，只是囫囵吞枣地记下剖宫产瘢痕妊娠是一种受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠，应该采用子宫动脉化疗栓塞治疗。然而毕业工作后，我逐渐发现剖宫产瘢痕妊娠远不止初次邂逅时的那样简单，许多超声科、影像科甚至妇产科医生仍对其比较陌生，甚至存在不少误解。

剖宫产瘢痕妊娠确实是一个比较“年轻的”疾病，自1978年首次正式报道至今也仅30余年。由于其发病率低，因此在很长一段时间内并未引起足够的关注。但是随着剖宫产率的提高以及辅助生殖技术的广泛运用等，其发病率也逐渐升高，而且由于对其不恰当的诊治常可导致致命性大出血或子宫切除等严重并发症，因此近年来其已逐渐受到大家的重视。如2012年中华医学会计划生育学分会在《中华医学杂志》上发布了《剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗共识》；2013年在人民卫生出版社出版的第8版《妇产科学》中也首次将其写入了教科书。

但是尽管如此，剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状仍喜忧参半。可喜的是目前大多数超声科及妇产科医师已对其有所了解及重视；其治疗方式种类繁多，有药物治疗、子宫动脉　（化疗）栓塞、经腹/经腹腔镜/经宫腔镜/经阴道病灶切除术等，而且经恰当诊治，大多数患者都愈合良好。但是可忧之处是，由于发病率低，目前对其具体发病机制仍不明确；各种治疗方案的优劣也暂无定论；至今尚无规范化的诊疗指南。此外，关于其预防及治疗后的再次妊娠等问题也都知之甚少。

因此为更好地服务临床，本书在参考大量国内外文献的基础上，结合作者自身的临床经验，对剖宫产瘢痕妊娠进行了系统的总结分析。本书首先介绍了剖宫产瘢痕妊娠的定义、临床表现、诊断及分型等，然后重点详细地探讨了各种临床常用治疗方式的特点及优劣，最后进一步分析了两种特殊类型剖宫产瘢痕妊娠的诊治。

十分感谢余艳红教授为本书作序，并提供了许多宝贵的指导意见。感谢南方医科大学附属南方医院全松教授对本书的审校。感谢中山大学第一附属医院姚书忠教授、中国医科大学附属盛京医院杨清教授、江西省妇幼保健院肖菊花老师、上海交通大学附属第一医院安潇老师，以及南方医科大学附属南方医院陈思谨老师等无私地同意本书采用其精美图片。感谢广东省第二人民医院领导及妇科全体同仁对本书出版的支持。同时，感谢广东省医学科学基金　（B2013063）对本书出版的支助。

尽管在编著本书时力争全面和完善，但是受到对剖宫产瘢痕妊娠认知程度以及作者能力等方面的限制，难免存在许多不足，敬请各位老师及同道们批评指正　（cspouyang@ 163.com）。欢迎发送邮件至编辑部邮箱renweifuer@ pmph. com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产”，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。