麻醉科医师900问
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第四节 临床麻醉医师的心理压力

从事临床麻醉专业的医师都很清楚:临床麻醉主要包含麻醉用药与麻醉操作两大方面,前者只有选择合理、应用正确,才能使患者意识可逆性丧失(全麻药作用)或机体局部或躯体区域暂时性失去知觉(局麻药作用) ;而后者只要熟悉解剖关系、掌握操作要领、提高操作技能,才能避免组织、器官的损伤。但两者(麻醉用药与麻醉操作)均做到完美无缺却很难。所以,尽管麻醉方案周全,有时人为性失误仍在所难免。再者,即使防范措施完善,但相关缺陷总会存在,尤其麻醉药使用后存在着明显个体差异或麻醉操作期间其解剖关系变异,以及原有的病情突然发展、演变,往往导致出现并发症,甚至发生猝死。因此,长期的临床麻醉实践证明:“水能载舟,亦能覆舟”。由于临床麻醉的特点是微观性实施(如全麻药作用于中枢系统靶器官或局麻药作用外周神经组织),盲探性与有创性操作(如椎管内穿刺本身具有创伤性损害),尽管在临床实践中完全按操作规范和医疗安全行事,但非直观条件下很难做到麻醉用药与麻醉操作个体化、理想化,还有可能出现难以预料的问题,从而易引起相关并发症或导致突发性意外。由此可见麻醉本身就是一种风险,一旦发生,轻者延迟患者的康复或引起某种组织、某一器官的损伤及功能障碍,重者直接导致患者死亡。此外,近些年来医患关系基本处于滑坡、紧张时期,恶性伤害医护人员事件频发,从而使得医务工作者每天工作如履薄冰。鉴于临床麻醉工作的特点,尤其麻醉术中还需随时处理突发事件或抢救患者,使得麻醉医师经常处于交感神经异常兴奋与内分泌系统紊乱、失调。
正是上述问题,麻醉医师较其他(她)临床医生心理压力倍增,易出现情绪低落、工作苦恼、精神抑郁等心理不健康或亚健康状态,从而易患工作倦怠综合征。

(王世泉 王万春)