上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
八、治疗
治疗原则是纠正缺氧、防治脑水肿、促进脑功能恢复、防治并发症。
（一）一般治疗
呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸。予高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食，适量补充维生素A、B族维生素及维生素C等，或食富含上述维生素的食物。
（二）氧疗
1.吸氧
中毒者给予吸氧治疗，予鼻导管或面罩吸氧。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放时半量时约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。
2.高压氧治疗
能迅速增加机体的血氧含量，提高氧分压及氧的弥散度，促进COHb解离和CO排出体外，迅速改善脑组织缺氧状态，有利于其结构和功能恢复，可阻止脑血管壁缺氧性损害的发展，改善血管壁细胞的营养状况，促使血管壁内膜修复，减轻或避免广泛的脑闭塞性血管炎、血栓或出血等，可促进神经组缺氧性损害的恢复，激活中枢神经系统的生化过程，对改善脑组织代谢，以及激活衰弱的脑细胞，促进大脑功能早期恢复和苏醒，预防CO引发的迟发性脑病，可降低死亡率和后遗症的发生。
3.机械通气
呼吸停止时，应行气管内插管，进行机械通气。
（三）药物治疗
1.防治脑水肿
急性中毒后2～4小时可出现脑水肿，在24～48小时内是脑水肿的发展高峰。在积极纠正缺氧的同时，应给予脱水治疗。20%甘露醇1～2g/kg静脉快速滴注（10ml/min），待2～3天后颅内压增高现象好转后可减量。也可注射呋塞米（速尿）脱水。三磷酸腺苷、糖皮质激素（如地塞米松）也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，首选地西泮，10～20mg静注，抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠0.5～1g，可在4～6小时内重复应用。脑性高热或昏迷时间过长，可采用人工冬眠疗法。
2.促进脑细胞代谢
常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、大量维生素C及甲氯芬酯（氯酯醒）250～500mg肌注；胞磷胆碱500～1000mg加入5%葡萄糖250ml中静滴，每天一次。适当使用中枢兴奋剂纳洛酮0.4～0.8mg静推，可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活剂。补液速度宜慢，量不宜过多。
（四）治疗感染和控制高热
应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。
（五）防治并发症和后发症
昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性一氧化碳中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。及时发现后发症，并给予相应治疗。