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四、临床表现
急性一氧化碳中毒的临床表现主要表现为组织缺氧，其严重程度与COHb的饱和度呈比例关系。急性一氧化碳中毒的症状和体征与血液中COHb%水平相关，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。按碳氧血红蛋白浓度升高的水平及中毒病情的严重程度将病情程度分为三级。
1.轻度中毒
具有以下任何一项表现者：①出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；②轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。患者中毒时间一般较短，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
2.中度中毒
除有轻型症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，皮肤和黏膜呈现CO中毒特有的樱桃红色。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
3.重度中毒
具备以下任何一项者：①意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态（患者可以睁眼，但无意识，不语，不动。不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增强）；②患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
知识延展
急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）
急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：呈现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
知识延展
急性一氧化碳中毒在24小时内死亡者，血呈樱桃红色。各脏器有充血、水肿和点状出血。昏迷数日后死亡者，脑明显充血、水肿。苍白球常有软化灶。大脑皮质可有坏死灶；海马区因血管供应少，受累明显。小脑有细胞变性。有少数患者大脑半球白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变。心肌可见缺血性损害或内膜下多发性梗死。