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七、应急处理
口服百草枯急性中毒的救治流程见图10-2。
1.阻止毒物继续吸收
皮肤污染者，立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗。眼睛污染者立即用流动清水冲洗，时间不应少于15分钟。经口中毒者，立即催吐，尽早彻底洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液，洗毕可口服或经洗胃管给吸附剂，如15%漂白土或70%的膨润土溶液1L（每100g漂白土或膨润土水溶液可吸附百草枯6g），间断频服，亦可用活性炭50～100g作吸附剂，再行导泻。导泻剂可用硫酸镁、硫酸钠或甘露醇，大便排出漂白土或活性炭为导泻成功。呕吐剧烈者可用中枢止吐剂昂司丹琼及胃肠动力药促进排除。
2.清除已吸收的毒物
血液灌流、血液透析能清除血液中的百草枯，前者对百草枯的清除率为后者的5～7倍，一般二者联合应用，越早效果越好，应反复多次，以清除血中百草枯为目的的血液净化疗程通常不超过72小时，肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能受损要结合血液透析，延长血液净化疗程。血浆置换可以试用，每天或隔天一次，直至病情缓解。可适量补液，使用利尿剂加速排出，注意心肺功能。
3.竞争剂
普萘洛尔可与结合于肺组织的毒物竞争，使其释放出来，用法为每天10～30mg。
4.防治毒物损伤
及早应用自由基清除剂，如维生素C、维生素E、维生素A，还原型谷胱甘肽，SOD等。
图10-2 口服百草枯急性中毒的救治流程图
5.免疫抑制剂
早期应用糖皮质激素和免疫抑制剂可能对中重型患者有效，肾上腺皮质激素和环磷酰胺联用的冲击疗法降低了百草枯中毒的病死率，推荐环磷酰胺15mg/（kg•d），甲泼尼龙15mg/kg或等效剂量其他糖皮质激素，疗程3～5天，根据肺部和全身情况进行调整，肾上腺皮质激素的总疗程一般不少于3周。长春新碱、硫唑嘌呤也可应用，应用过程中宜注意其毒副作用。
6.其他
保护胃黏膜，防治感染，对症、支持治疗。一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非PaO 2＜40mmHg或发生ARDS时可吸入＞21%氧气或用PEEP机械通气。
7.中医中药
丹参、川芎、银杏叶提取物、大黄等能对抗自由基、抑制纤维化，可以试用。