急性胆碱能危象最常见，包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状；部分中毒患者可出现中间综合征和迟发性周围神经病。常见体征：针尖样瞳孔、肌颤、大汗淋漓、流涎等。

毒蕈碱样症状和体征主要是由于有机磷毒物中毒后，蓄积的ACh作用于腺体和平滑肌受体所致。汗腺、涎腺、泪腺、鼻黏膜腺和支气管腺体等分泌增多，表现为出汗、流涎、流泪、流涕和肺部出现湿啰音，严重患者出现肺水肿。支气管、胃肠道等平滑肌收缩，表现为胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、大便失禁、尿频、眼痛、视力模糊和瞳孔缩小等。抑制心血管和膀胱括约肌松弛，表现为心跳缓慢、血压下降和小便失禁等。

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

有机磷毒物易通过血脑屏障进入中枢神经系统引起中毒症状。轻度中毒患者一般有头晕、头痛、乏力、焦虑或嗜睡等。重度中毒者出现昏迷，有的可出现抽搐或惊厥（脑电图出现癫痫波）和呼吸、循环中枢麻痹等。

是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系列症状。一般在急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者，出现上睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，如未及时干预则容易导致患者死亡。

有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性周围神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。