第一章　多发性骨髓瘤的一般知识

1.什么是多发性骨髓瘤？

答：多发性骨髓瘤（MM）是骨髓浆细胞恶性疾病，部分患者可以伴有骨或骨外浆细胞瘤。浆细胞是分泌免疫球蛋白的细胞。异常浆细胞分泌的免疫球蛋白在结构上是一致的，在血清蛋白电泳上表现为一条高尖峰（俗称M蛋白）。免疫球蛋白由重链和轻链组成。正常人的浆细胞合成的重链及轻链是成一定比例的，而恶性浆细胞往往分泌的轻链超过重链，多余的轻链可以由肾脏排泄。长期及大量的尿轻链存在可以导致肾脏受损，表现为蛋白尿、血尿，重者出现肾功能不全。由于异常免疫球蛋白的升高，常伴有正常免疫球蛋白的降低，所以患者容易伴发感染，特别是呼吸道及泌尿道感染几率较大。另外，由于恶性浆细胞在骨髓内异常生长，常导致骨病变，轻者表现为骨质疏松、骨痛，重者表现为高钙血症、溶骨性骨损伤及病理性骨折。骨髓瘤细胞在骨内生长，干扰正常骨髓的造血及多发性骨髓瘤导致的肾功能不全等因素可以导致贫血。所以多发性骨髓瘤最常见的表现为：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病变及感染。