37.什么是孤立性骨髓瘤？

答：孤立性骨髓瘤是指单克隆的浆细胞浸润仅累及一处骨骼或软组织，而其他部位正常。可分为骨骼孤立性浆细胞瘤和髓外孤立性浆细胞瘤。孤立性骨髓瘤的特点：①在X线、MRI影像上呈现单个溶骨性肿瘤；②肿瘤组织活检证实为浆细胞瘤；③多部位骨髓穿刺为正常骨髓象（浆细胞比例<5%）；④一般不伴有单克隆免疫球蛋白增多（但部分患者血尿可检出低水平M蛋白）；⑤没有相关的器官和组织损害。

孤立性骨髓瘤的预后比多发性骨髓瘤好，中位生存时间为7.5～12年。75%的患者可在10年内进展为多发性骨髓瘤。年龄>60岁、血清游离轻链比例异常是孤立性骨髓瘤进展为多发性骨髓瘤的不良预后因素。治疗上可行手术局部切除或联合放疗。