一、基本结构
咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，介于3～8周者定义为亚急性咳嗽，慢性咳嗽时间定义为≥8周。按临床症状和X线胸部检查，临床上通常将胸部影像检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。本次2009版指南的修订仍然坚持“内容全面，重点突出，注重实用”的原则，基本保留了原有结构与内容，只是在局部作了调整与改动（表1-1）。2005版指南分7个部分，另加1个附件。2009版增加了经验治疗与祛痰药物两个部分，另外将亚急性咳嗽作为一个部分单列，总共9个部分。急性咳嗽部分除了普通感冒外，增加了急性气管-支气管炎的内容，因为后者也是急性咳嗽的常见内容。亚急性咳嗽主要介绍了感染后咳嗽（又称感冒后咳嗽）。
慢性咳嗽常见病因为上气道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征）、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽4大病因。2005版指南的其他慢性咳嗽病因包括慢性支气管炎、支气管扩张、变应性咳嗽、感染后咳嗽、支气管内膜结核、ACEI性咳嗽、心理性咳嗽。考虑到咳嗽常为中心型肺癌的早期症状，早期普通X线检查常无异常，漏诊、误诊时有发生，2009版指南增加了支气管肺癌的内容。因此在详细询问病史后，对有长期吸烟史，出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、消瘦等症状或原有咳嗽性质发生改变的患者，应高度怀疑肺癌的可能，进一步进行影像学检查和支气管镜检查。
2005版咳嗽指南附件包括诱导痰检查、咳嗽敏感性检查及24小时pH监测。咳嗽作为临床上最常见的症状，目前对其严重程度的评估缺乏具体的标准，因此新版指南附件在原有基础上增加了咳嗽程度与疗效的评估方法，供临床参考使用。咳嗽的评价包括咳嗽症状评估、生活质量测评、咳嗽频率监测及咳嗽音分析，目前国内咳嗽频率监测、咳嗽音频分析尚未应用于临床。2009版指南主要介绍了相对简单的咳嗽症状积分及视觉模拟评分体系，提供了一个简便而且相对量化的指标，对咳嗽的病请评估及疗效观察有一定帮助。
