二、肺炎支原体混合感染的发生占一定比例

我国的专家共识中没有提到CAP混合感染的问题，但笔者认为混合感染在CAP中并不少见。一项包括中国在内的8个亚洲国家14家医院进行的前瞻性研究（ANSORP研究）结果^［9］显示，CAP成年患者中混合感染的发生率为17.2%。CAP的混合感染以细菌合并不典型病原体最为常见，约占50%。其中衣原体最常见，其次为支原体，军团菌并不多见。支原体混合感染占CAP中的6.10%。欧洲指南^［3］也同样指出，需入院治疗的免疫功能正常的成人CAP患者中混合感染发生率为6%～26%；无论是门诊治疗还是住院治疗的患者，均以细菌合并不典型病原体最常见，占混合感染的29%。我国资料^［7］显示，CAP混合感染发生率在11.5%，CAP混合感染同样以细菌合并不典型病原菌最为常见（占68.5%）；但是最常见的混合感染不典型病原菌与国外报道有所不同，依次为支原体、军团菌和衣原体。