五、HAP抗菌治疗评价和处理

（一）HAP抗菌治疗无效常见原因

诊断不准确，肺感染性疾病、病原学诊断不明或评估有误；病原体清除困难细菌耐药、局部药物浓度不足、感染肺外扩散、持续存在呼吸机相关污染源、宿主免疫防御功能受损；二重感染；因为药物的不良反应限制了药物的应用；发生了全身炎症反应、急性肺损伤甚至多器官功能衰竭。

（二）处理

重新确立病原学诊断，参考药敏或血药浓度等相关测定，慎重和周密地制订或调整治疗方案；消除污染源，防止交叉感染；防止其他可能引发或加重肺损伤的因素。