原则上同CAP。但临床表现、实验室和影像学所见对HAP的诊断特异性较低，尤其应注意排除肺不张、心力衰竭和肺水肿、基础疾病肺部侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和ARDS等。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时胸部X射线检查可以阴性、10%～20%的卡氏肺孢子菌患者X射线检查完全正常。
