六、经验治疗

中国仍是发展中国家，很多基层医院设备和技术条件不足，亦有些患者因经济条件有限或其他原因不能进行相关检查，对这些患者可先进行经验性治疗。为了提高经验治疗的成功率，指南提出了经验治疗的6条原则：①首先针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗。②根据病史推测可能的慢性咳嗽病因。③推荐使用要覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗，如美敏伪麻溶液、复方甲氧那明等。④咳嗽、咳脓痰或流脓鼻涕者可用抗生素治疗。多数慢性咳嗽病因与感染无关，经验治疗时应避免滥用抗生素。⑤UACS或PNDS、CVA、EB的经验性治疗常为1～2周，GERC至少2～4周。口服糖皮质激素一般不超过1周。经验治疗有效者，继续按相应咳嗽病因的标准化治疗方案进行治疗。⑥经验治疗一定要以病因诊断为导向，了解当地的慢性咳嗽病因分布基础上进行，防止走到“慢性咳嗽-慢性支气管炎或咽喉炎-抗生素加镇咳药”的老路上去。经验性治疗无效者，应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因，以免造成一些重要疾病的延误。

虽然国内近年来在慢性咳嗽诊治方面取得了很大进步，但仍有很多问题需要解决。希望通过指南的推广与应用，提高临床医师对咳嗽特别慢性咳嗽病因诊断与治疗的认识，有更多的单位开展慢性咳嗽方面的研究，共同努力，不断提高国内慢性咳嗽的诊断治疗水平。

（赖克方）