六、验光法

对屈光状态进行检查称为验光，包括主觉验光法和他觉验光法。验光是一个动态的、多程序的临床诊断过程，其目的是要为患者找到既能看清物体又使眼睛舒适的矫正镜片，同时也为诊断其他疾病提供依据。

完整的验光过程包括3个阶段——初始阶段、精确阶段和终结阶段。第一阶段为初始阶段即客观验光，检影验光是该阶段的关键步骤。第二阶段为精确阶段，对客观验光的结果进行分析和处理。精确阶段使用的仪器是综合验光仪，该阶段特别强调患者主观反映结果，又称主觉验光。第三阶段为终结阶段，包括双眼平衡和镜架试戴。

主觉验光法指被检查者在自然调节情况下，依据其视力情况来选择最适宜的镜片，即靠被检查者知觉能力确定其屈光状态的性质和异常程度的一种主观检查法。包括视力检查（远视力和近视力检查）、镜片矫正法（近视镜片法、远视镜片法、散光镜片法和老视镜片矫正法）、小孔镜检查法、裂隙片法、插片法、云雾验光法、散光表法、交叉柱镜验光法及红绿试验法。

主觉验光的步骤包括初步的MPMVA（maximum plus to maximum visual acuity，最高的正屈光度获得最佳视力），交叉柱镜精确散光轴和散光度数，然后再一次单眼的MPMVA，最后双眼平衡，试戴镜架。如果客观验光时发现患者存在散光，需要用交叉柱镜确定散光轴和散光度数。交叉柱镜确定散光轴和散光度数之后进行再次的单眼MPMVA，操作步骤同单眼的初次MPMVA。最后进行双眼平衡的检查。

他觉验光法又称客观验光法。是由检查者借助各种仪器客观地测定被检眼的屈光状态。目前临床上最常用的是检影验光法和电脑验光法两种。

是通过检影镜检查测定屈光度数，其原理是利用视网膜检影镜将光投射到被检眼内，在转动镜面的同时来观测由眼底反光所照亮的瞳孔内的光影移动情况，而判定被检眼的屈光性质及其程度。特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光。

由光学、电子、机械三方面结合，其原理与视网膜检影验光法基本相同，主要采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度，并可自动显示及打印出屈光度数。此法操作简便，速度快，是验光技术的一大进步。但由于近视度数偏高或远视度数偏低、散光者误差较大，因此只能为主觉验光提供参考，不能直接作为配镜处方。