第七章　急症针灸各论

第一节　急　救

高　热

高热是临床上多种疾病中的一个常见症状，如各种传染病、感染、中暑，以及肿瘤、过敏等均可出现。一般体温超过39℃称为高热，超过41℃称为过高热。高热严重者可引起谵妄、昏迷、惊厥，甚至脱水、酸中毒或呼吸循环衰竭。

本篇是指以发热作为主要症状的急症患者。

1.体温在39℃以上。

2.伴面红、目赤、烦渴，甚则呼吸气粗、昏迷、谵语等。

3.鉴别诊断 如夏季有高温操作史者，应考虑中暑；若使用血清或其他药物如磺胺、苯巴比妥等情况者，可能为药物热；若在某种传染病流行期间，病人有接触史者，应考虑患有相应的流感、流行性脑膜炎、麻疹、猩红热等传染病的可能；若发热、咳嗽、咯痰、浑身乏力、食欲减退、体重下降、盗汗等，可通过摄片，痰液培养出结核杆菌，则应考虑结核性高热；若先寒战，继则体温升高，可超过40℃，伴大量出汗、白细胞计数偏低、贫血、脾脏肿大，应考虑疟疾；若体温呈梯形上升，继而为稽留型高热，胸腹部有少许玫瑰疹，面色苍白，表情淡漠，相对缓脉，肝脾轻度肿大，应采血培养伤寒杆菌，考虑伤寒；高热伴右上腹痛，同时伴恶心、呕吐、黄疸、白细胞和碱性磷酸酶增高，可做B超或胆囊造影，要考虑为胆道感染；若高热、腰酸、乏力、有尿路刺激症状，可作中段尿培养，考虑尿路感染；若发热、关节肿痛、心率增快、心律失常、有的出现环形红斑或结节性红斑、血沉加速、抗链球菌溶血素“O”滴度升高，则为风湿热；若高热、咽喉疼痛、咽充血、扁桃体红肿或表面有小白点，应考虑鉴别急性扁桃体炎或白喉；其他如肺脓肿、化脓性中耳炎、卵巢、盆腔深部脓肿等均可引起高热，需一一进行鉴别。

针灸取大椎、曲池、合谷，选28号1.5寸毫针，针刺大椎穴，得气后持续捻转、提插1～2分钟，使其感应向下传导，传导的距离越远越好；曲池、合谷，均用泻法，感应可上抵肩、下达食指。大便秘结者针刺支沟、大横、三阴交、照海。皮肤斑疹隐隐者加血海、曲泽、行间，均用泻法。

耳针取神门、肾上腺、耳尖，用28号0.5寸毫针针刺。耳尖用三棱针点刺出血。

穴位注射疗法即水针，取曲池、合谷。用柴胡注射液，每穴注射2ml。

刮痧用光滑平整的刮痧板蘸食用油或风油精，刮背脊两侧、颈项部、胸部肋间、肘窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度，切忌将皮肤刮破。

昏迷者刺人中，并可用三棱针点刺十宣出血。咽喉肿痛者用三棱针点刺少商出血。点刺后辅以挤捏手指放血，血初出时颜色发黑发黯，挤至血色淡红时为止。

针灸治疗高热有一定的疗效，可缓解病情，减轻症状，对有些疾病还起到治疗的目的。但临床中引起高热的原因极其复杂，对一些病情严重、高热不退的病人，应尽快明确诊断，或在处理的同时，需根据其病史、症状和体征进行辨证和辨病。除此之外，还需相应做一些必要的生化、物理学检查，做到基本诊断明确，在此基础上，还必须针对其疾病，采取具体的治疗方法。须持续观察体温变化情况，一般体温降至正常后，还需观察2～3天。同时注意饮食调节，保持大便通畅。有脱水现象，病情严重者，须给予输液，并配合物理降温方法，如用温水擦浴，也可用50%乙醇擦浴降温，必要时用冰帽、冷水灌肠等。