情伤血崩1例

汪某某，女，44岁，初诊：1983年4月7日。

去年元月份正值经期，爱人病逝，事后又与家庭发生纠纷，当时闭经三月余，其间感口苦胸闷，心下痛，低烧，大便干结，全身不适，人亦消瘦。后月经来潮量多，淋漓不尽，有时20余天不干净，经常头昏、心慌、烦躁、纳差，曾服用一些中成药、西药均未见明显好转，末次月经3月14日来潮，至今已20余天仍未干净，先量少，后逐渐量多，色黯红有块；白带不多，无明显气味。曾大生三胎，人流二胎。舌质红，苔薄欠润，脉弦细。

此肝郁气滞化火伤阴。治宜疏肝养肝，滋阴清火。

竹柴胡6g　荆芥炭4.5g　当归10g　白芍20g　生熟地30g　阿胶15g　山药15g　旱莲草30g　甘草6g　太子参15g　麦冬15g　五味子6g

二诊：1983年5月18日。

服药两剂，月经于4月9日干净，这次月经5月4日来潮，5月7日干净，经行3天，色红，用纸1刀，胸闷明显好转，已无低热，感头昏，大便干结，舌正常，苔薄，脉细。

继服上方加制首乌15g。

三诊：1983年6月10日。

服药后近两个月，月经已恢复正常，心情好转，大小便正常，时感腰酸痛，舌脉同上。

继服上方加桑寄生12g。

按：经水者，阴血也，冲任主之，藏于肝，通于肾。肝主疏泄，疏理血脉，宣泄气机，疏泄有节，气血通调，经自畅矣。肾藏精系胞，傅青主曰：“经本于肾”，肾精充足，肝体得养，冲任得荫益，血海宁静，封藏有制，经候如常。今正值经期，突受意外刺激，情志所伤，肝首当其冲，肝者将军之官，女子多愁善感，气机易郁，血脉易滞，疏泄失司则闭经、崩漏、胸闷、全身不适。五志过极，皆能化火，下灼肾水，上生心火则口苦、烦躁、心慌、头晕，大便干结。又经行日久，耗伤精血，阴血下虚，气无所附，横逆而散窜，终致肾无所藏。今患者出血20余天未净，张洁古曰：“……肝为血府，伤则不藏血，而为崩中漏下”，即由肝郁所致，治宜平肝开郁，郁解则木自达，肝舒则火自平，木达火平，血自归经而得藏矣。然木赖水养，滋肝必壮水，水足则木茂。方用竹柴胡、荆芥炭疏肝气，郁病皆因气不流畅，当以顺气为先，然理气之药多俱香燥之性，频服香燥，耗血伤精，故宜少少与之。荆芥炒炭后去其香燥之性，且有引血归经之功；又助以当归、白芍养肝血，肝乃藏血之脏，血燥则肝苦急，血足则刚燥之性平；用生熟地、阿胶、旱莲草滋肾壮水，子母同治；麦冬养心阴以通肝络；太子参、山药健脾益气阴，免于横逆之虑；妙在用五味子不但收敛为功，坚固心肾，且味酸入肝，肝欲酸，酸补肝，一药而心肝肾三脏兼之。虽病由郁致，但治之不重在伐其有余，而重在培其不足；虽病在肝，但治之不尽治肝，而兼治子母，且培土以防其未然，此收效妙也。