春温、风温、湿温三证，以春温较多，系由伏气化热而来。所谓“冬伤于寒，春必病温”一说，应注意在 “寒”字，不限于冬季。若在初春时令犹寒，感之亦然。因虽伤于寒，原不甚重，当时未病，或已病而汗解失宣，留有余邪，皆能伏于三焦脂膜之中，阻塞气化之流通，暗生内热。久之或情志动火，或薄受外感而触发。发则不恶寒，但发热而渴。多发于暮春或夏初之时，非皆发于春季。此种温病，若由外感触发，初得时兼有头痛、发热等表证，宜用清解汤先解其表，再酌其热之轻重，以清其热；若因情志动火而触动，或其热蓄极而自发者，恒无表证，径发热而渴，宜酌用寒解汤及仙露汤等清之；热甚者又须酌用白虎汤或白虎加人参汤等清之；至于入腑成实，腹满痛而便燥者，更应酌用三承气汤以下之。

至于风温，由于风热袭表，初起发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口微渴者，宜用清解汤解其表。若延误时日，必传经化热，其治法又与春温略同。

湿温病，系由感受湿热所致，初起头痛恶寒，身重疼痛，身热不扬，胸痞不渴，而无内热者，宜宣解汤去滑石加苍术以宣解之。若延误时日，郁而发热者，宜将宣解汤方中滑石临证增减。

此为春温、风温、湿温三证治法之大略。在辨证方法上，悉遵仲景。伤寒、温病非异终同。《伤寒论》太阳病证篇首曰：“太阳之为病，头项强痛而恶寒。”详谈全篇，知此提纲亦指中风、温病、伤寒三证而言。虽始得之，其脉皆浮。但伤寒脉浮紧，无汗，恶寒；中风脉浮缓，自汗，恶风；温病脉数，发热而渴，不恶寒。脉证不同，治法亦异。至于传经之后，俱遂六经传变，传至阳明，俱现阳经脉证，而主以阳经治法；传入阴经，俱现阴经脉证，而主以阴经治法，仍以仲景六经辨证为纲领。

徐×氏，女，64岁，居民，法库东街。

于春季去外村探亲，夜宿汗后冒风，迁延失治十二日。现症见：寒热往来，热多于寒，目眩口苦，不时呕逆，兼潮热谵语，舌苔黄厚，大便四日未行，小便赤涩，不思食，食则作呕，脉象弦而兼滑。

诊断：其脉弦、寒热往来、目眩、口苦、呕逆等为少阳证已具；其谵语潮热、舌苔黄厚、尿赤、便燥、脉象兼滑，是一半转属阳明，入腑成实。患者虽年过六旬，亦应议下。以小柴胡汤与调胃承气汤合剂加减与之。

处方：柴胡根四钱，本党参三钱，清半夏三钱，大黄五钱，芒硝三钱，黄芩三钱，白芍四钱，天花粉四钱，甘草二钱。

用水四碗半，煎至两碗，再入硝黄煎数沸，分二次温服。第一次服后过五小时，如排便三次，止后服。

复诊：首次服药四小时后，连降大便二次，便黑甚少，遂服第二次，又降大便二次。诊其脉，弦滑之象已不够明显，不再谵语，舌苔退去多半，能食粥半碗，令其休养一日。再诊其脉未静，仍有余热，遂与清解之法。

处方：柴胡根三钱，本党参二钱，清半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，天花粉四钱，玄参五钱，麦冬三钱，竹叶一钱，甘草二钱。

水煎二回，分三次服。药服尽剂，病去八九，惟觉口干微渴，将前方减量，又服一剂，病遂痊愈。

按语：此证前后三方，皆用人参者，因患者年过六旬，已延误十余日，正气必伤。用之以扶正气，其义甚佳。

任×生，男，25岁，厨工。

病发季春下旬，工作过于忙碌。初觉周身不适，继则头痛，发热而渴。因生活困难，未能及时医治，延误四日。周身壮热，大渴引饮，舌苔白厚微黄，小便赤，大便三日未行。脉不甚浮，但洪而有力，一息六至。

诊断：《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”此病初起，仅觉周身不适，未见恶寒，继而发热而渴，故断为温病。考其症状和季节，系由伏气化热，加以劳碌过度，动摇其精气，遂勃然而发。从壮热、口渴、尿赤、大便燥、苔白厚微黄等症来看，是邪在阳明之经。宜清阳明之热为主，佐以宣通之品。

处方：生石膏一两五钱，玄参八钱，天花粉八钱，粳米四钱，白茅根八钱，连翘三钱，甘草二钱。

水煎二次，分二次温服。

复诊：脉仍洪有力，望其舌，仅舌尖部苔消退，是病重药轻。遂将前方石膏改用二两，服后诸证悉减，又服一剂，其脉已不洪数，但沉候仍有力，少觉口渴，知其尚有余热未清。

处方：玄参六钱，天花粉六钱，白芍四钱，白茅根八钱，山药四钱，甘草二钱。

煎服如前。

药服尽剂，霍然而愈。

按语：此类温病，即所谓邪伏三焦脂膜之中，阻塞气分流通，暗生内热之春温病。如果阳明热势鸱张，脉洪滑有力，白虎汤原方即可奏效。本方加白茅根、连翘，是取其轻宣透表，能使内热外达，故病愈较速。

李×年，男，52岁，工人。

平素体弱，外感头痛，无汗。翌日周身壮热，不恶寒，口渴引饮。医治数日不效，延为诊视。脉来洪数，一息六至，而无滑象，沉候不实，壮热口渴，思饮冰水。舌苔黄褐，口干舌燥，少津液，大便二日一行，小便赤涩。坐起时稍一费力，即觉气不足用。

诊断：此证虽属外感，因有伏热，病即发热而渴，但不恶寒。翌日即壮热，口渴引饮，延至数日，口干无津，舌苔黄褐色，知是邪热炽盛，已传阳明，乃温病之重证。脉虽洪数，而无滑象，且于起卧时，稍一费力，即觉气不足用，是其人体弱正虚，于邪热炽盛之时，而出现种种不足之象。宜大清邪热，兼扶正气，以人参白虎汤治之。

处方：党参五钱，生石膏一两五钱，玄参一两，甘草二钱，知母三钱，枸杞子四钱。

水煎二回，分三次温服。

复诊：连服二剂，壮热已退，气已觉充，惟脉仍有洪象，舌苔仅退一半，气虽觉充，尚未恢复原状。因前方略减分量。

处方：党参四钱，生石膏八钱，玄参五钱，甘草二钱，知母二钱，枸杞子三钱。

煎服如前。又服二剂而愈。

按语：此证邪实正虚，虚中有实，故用人参白虎汤加减治之，在大清邪热之中，兼扶正气，并于邪热炽盛之时，立复真阴。故使邪热顿解，气液亦随之恢复而愈，乃一举两得之法。

李×生，男，31岁，职员。

于季春劳动后贪凉冒风，当时汗闭，晚间即发热头痛。延误两周，求为诊视。周身灼热，燥渴思饮，舌苔褐而干薄，舌形缩短，不时干呕，小便赤黄，大便微溏，面色腻垢，气息甚微，六脉沉数无力，数近八至。

诊断：脉沉数无力，且舌苔干薄，舌形缩短，大便溏泄，乃气液将亡之象，为温病中之坏证。但其人适当壮年，病又新得，投药可望好转。治以扶正益气，兼清邪热之法，以人参白虎汤加减。

处方：党参五钱，生山药一两，沙参四钱，玄参四钱，麦冬四钱，炙甘草三钱，白芍三钱，竹茹二钱，生石膏末八钱。

水煎两回，分三次服。

复诊：连服二剂，脉减为一息五至，灼热减轻，气息稍壮，大有好转，仍按前方加减。

处方：党参四钱，生山药一两，沙参四钱，玄参四钱，麦冬四钱，炙甘草三钱，白芍三钱，竹茹一钱，生石膏末六钱。

煎服如前，连服数剂而痊愈。

按语：此证邪热虽不甚炽，然已深入阳明，但大便不燥，反而溏薄，是因其中气素虚之故。急以人参白虎汤加减，扶正益气，兼清邪热，辅以山药、甘炙草、白芍等以滋阴固下，遂能邪热解而正气复，溏泄亦随之而止，病得痊愈。

刘×山，男，48岁，营业员。

平素体弱，在旅途中曾受外感，归后病势加重。周身灼热，头痛，胸痛，面色垢腻。曾延医治疗，医者见其胸痛，于清解药中，加有破气之品。服后病势不解，且觉气不足用。第七天延余诊视。脉一息六至，但数而不洪滑，沉候不实。口干舌燥，大渴饮水，舌苔干薄、色黄兼黑，身热心烦，精神恍惚。于五六呼吸之顷，必长出气一口。坐起时稍一费力，即觉气弱难支。周身颤动，小便赤黄，大便一日一行。

诊断：此证素日体弱，于旅途中又受劳累外感。且初服药时，医者误用破气之品，因而气伤虚陷。故于邪热炽盛之时，其脉但数而不洪滑。气息甚弱，周身颤动，兼现舌苔黄褐、壮热心烦、口渴引饮等症。可知邪热已深入阳明。邪实正虚，几难为力。所幸脉尚有根，病系新得，治以大清邪热兼扶正气之法。

处方：党参五钱，生石膏末一两，玄参一两，生山药八钱，白芍三钱，甘草三钱，枸杞子四钱，天花粉五钱。

水煎两回，分三次温服。

复诊：病有转机，周身已不颤动，热退弱半，按前方又服一剂。

三诊：脉数已减，并较前有力。舌苔退去一半，仍干而色褐。知为余热未清，阴液未复之故。

处方：生石膏六钱，玄参八钱，沙参三钱，生山药五钱，天花粉四钱，甘草二钱，白芍三钱。

煎服如前。连服二剂，其病痊愈。

按语：上四例，皆为温病邪在阳明，但首案邪实正未虚，以仙露汤加花粉、茅根轻宣透表，仍为白虎汤义。后三案，为邪在阳明兼气液不足之证，属邪实正虚，以白虎加人参汤，扶正祛邪而收效。

孙×文，男，33岁，工人。

去冬曾感风寒，汗解后，时觉全身不适，未曾医治。于初春以来，觉四肢酸软无力，五心烦热，眩晕，口干而渴且乏味，舌苔白厚，便燥，尿赤，脉沉而有力。

诊断：脉证合参，知系蕴有伏气火热，由于春阳引动而发之春温。其热势炽张，势必铄阴耗液，故现五心烦热、口干而渴、大便燥等症。治以清泄里热，佐以宣散伏邪之法。

处方：生石膏六钱，天花粉四钱，白茅根四钱，连翘四钱，玄参四钱，天冬四钱，白芍三钱，茵陈三钱，甘草二钱，生山药四钱。

水煎二回，分三次服。

复诊：连服二剂，脉证如故，毫无寸效。细审之，仍仿白虎加人参汤之法，在前方内加党参二钱，石膏改用一两五钱，煎服如前。

三诊：连服二剂，病仍未减，脉证同前，惟精神稍充，饮食渐增。因未有他变，故仍按原方服之，生石膏改用三两，党参改用三钱，煎服如前，再服二剂，并加服散剂。

散剂方：生石膏一两五钱，朱砂二钱，滑石三钱，甘草二钱，薄荷冰二分。

共研细末，分为八付。日服四次，每次一付，和汤剂间服。

四诊：脉象近于和缓，舌苔退去大半，但舌根尚有黄苔。五心烦热已减，病愈强半。嘱其调整得当，即可日渐康复。惟患者深知生石膏收效甚显，遂自购生石膏一斤，研为细粉，每服三钱，日二次或三次，服完舌无黄苔，五心不热，病遂痊愈。

按语：该患先后服生石膏近十二两，方愈强半，可知其伏热甚深。正如王孟英所说：“如抽蕉剥茧，层出不穷”。邪伏三焦脂膜之中，其舌苔白厚而干，或白厚兼黄，与邪伏少阴，初起舌无苔垢可鉴别。但呼气之热，口干而渴，小便赤涩，二者相同。如系邪伏三焦脂膜之证，可放胆重用生石膏，如邪伏少阴，又非黄芩汤不能取效。

刘×氏，女，33岁，家务。

某日赴外地探亲，归后即觉周身不适，未甚注意，于翌晨口不能出声，但起居饮食如常，经医无效。时病已三日，延为诊视。神志苦闷，口不能出声，有时皱眉，似有头痛之意，身有微热，不咳，舌苔厚白，脉象浮大，沉候有涩象。

诊断：患者受时邪之侵袭，口不能出声，是邪闭清窍；沉候有涩象，是络有阻塞之征；脉浮大者，说明邪气盛，在外在上；身有微热，舌苔薄白，是邪在表位。脉证合参，系瘟邪闭塞喉窍而失音。治以开窍通络、芳香逐秽之法，佐以宣通达表之品。

处方：桔梗五钱，薄荷叶三钱，重楼四钱，连翘四钱，蝉蜕三钱，甘草三钱。

水煎二回，分三次服，每三小时服一次，每次送服回生丹一钱。

复诊：服完微见汗，口能出声，但声音嘶哑，脉已和缓，仍照前方继服，每隔六小时服一次，服尽则霍然而愈。

按语：温邪上受，首先犯肺，肺气不清，闭塞喉窍，则口不能出声。因肺为声音之门，故用汤剂以宣肺解表，散剂回生丹能芳香通络。一剂轻，二剂愈，而收全功。

张×振，男，45岁，工友，沈阳大西关茶店。

处境不顺，素有积火。于初夏早起冒雾后，自觉心中搅乱不安，逐渐加重，欲吐不能，欲泄不得，延至下午病势加重。诊其脉沉细而涩，时欲外出，躁扰不宁。欲吐不吐，饮水即呕，欲泄不泄，腹痛如绞。神志如迷，其痛苦难以形容。

诊断：脉象沉细，不能断为阴寒，以其素有积火，复早起冒雾，感受疫毒之气，深伏于内，不能透达于外，以致关窍气血壅滞不畅，遂呈现上述一系列的危急症状。先针刺委中、尺泽、十宣、人中等穴出血，以泄血分之火毒。再服通关利窍、驱毒逐秽之剂。

处方：朱砂一钱半，甘草末一钱，冰片三分，薄荷冰三分。

共研细末，分为三付。每隔半小时服一付，阴阳水送服。

复诊：经针刺服药后，大见安稳。身有微汗，仍觉心中搅乱。系病重药轻，余邪尚未尽除。照方又配三付，用白茅根五钱，天花粉四钱，重楼四钱为引，煎汤送服，以逐余邪，兼清郁热。

药服尽剂，周身得微汗，其病痊愈。

按语：案内散剂，系 《医学衷中参西录》治“霍乱证”之急救回生丹。其能治愈闷疫者，因朱砂能解心中窜入之毒，且善止呕吐。冰片能芳香逐秽，通活周身血脉；薄荷冰之香窜，无窍不通，无微不至，又与冰片同具发表之性，服之能作汗解，使内蕴之邪，由汗而出；甘草能解毒和中，并能缓和冰片、薄荷冰辛辣之性。以之治邪毒充斥，闭塞关窍，最为适宜。